护理干预论文：护理干预对骨科患者术后疼痛的影响-毕业论文（设计）.docVIP

护理干预论文：护理干预对骨科患者术后疼痛的影响 【摘要】　目的　探讨护理干预对骨科患者术后疼痛临床效果的影响。方法　对158例骨科患者随机分成对照组和干预组各79例,对照组采用常规骨科术后护理方法,而干预组在应用VAS标准做出术后疼痛评估基础上,采取有针对性护理干预措施。结果　两组患者术后第1-3天疼痛程度比较,干预组患者疼痛程度明显低于对照组,其差异有统计学意义(P0·05)。结论　护理干预有效地缓解术后疼痛,促进机体早日康复,提高其生活质量。 【关键词】　骨折;术后;疼痛;护理干预　　 疼痛是术后最常见的症状,已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征后的第五大生命体征[1]。对骨科患者来说,术后疼痛影响患者的肢体运动功能恢复及远期术后效果,进而影响其生活质量。因此,有效缓解术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一。现对本院79例骨科手术患者术后疼痛采取一系列护理干预措施,旨在探讨护理干预对术后止痛效果的影响,报道如下。 1　资料与方法 1.1病例资料　选择2007年1月至2009年12月在本院骨科住院患者158例,随机分为干预组79例和对照组79例。干预组中男49例,女30例,年龄16-74岁,平均(38·6±4·6)岁,其中腰椎间盘突出症43例,胫腓骨骨折21例,股骨干骨折10例,手外伤5例;对照组中男42例,女37例,年龄13-76岁,平均(40·1±3·7)岁,其中腰椎间盘突出症40例,胫腓骨骨折28例,股骨干骨折7例,手外伤4例。两组患者在年龄、性别、骨折部位、病情、病程等比较无统计学意义(P0·05),具有可比性。 1.2　方法 1.2.1　对照组:　常规骨科术后护理,患者主诉疼痛时常规给予止痛药治疗。 1.2.2　干预组:　(1)疼痛健康教育。首先,医护人员要改变“手术后疼痛是正常的,患者应忍耐疼痛”的陈旧观念,应积极认真倾听患者、细致地观察患者的反应,及时准确地进行疼痛评估。其次,做好患者术前术后的教育,术前教育患者如何描述疼痛, 向谁主诉疼痛,以及有关缓解措施,以消除患者担心术后使用止痛药成瘾的误区。术后教育患者积极配合使用止痛药镇痛,让患者了解止痛药镇痛不仅可以改善切口组织的氧分压和血液供应,减少术后并发症的发生,还可减少发生因剧痛引起心血管、呼吸等生理功能紊乱现象,促进患者早日康复,缩短住院时间。(2)心理护理。术后疼痛在很大程度上受心理因素的影响,在治疗过程中,护士应做好患者的心理疏导工作,使用通俗易懂的语言说明其创伤组织尚可获得修复。同时也注意了解患者的思想情况,密切观察其疼痛的情绪反应,鼓励患者说出心中感受,并给予必要的解释、安慰,与其多聊天,让其听音乐、看电视等,从而分散注意力,以减轻因焦虑情绪引起的增敏性疼痛。对可用可不用止痛药的患者,应说明在剧烈疼痛的情况下,使用止痛药镇痛不易成瘾,而持续忍受强烈的疼痛会对机体产生不良的影响。必要时可以请性格开朗、乐观的病友与其交流手术感受和经验,使患者感受到被理解、被关怀的温暖,从而消除疑虑,减轻心理负担,从而减轻疼痛感。最后,护士在执行可能引起疼痛的操作时,动作要轻巧,态度要和蔼,并告诉患者要放松,消除其紧张情绪以达到减轻疼痛的目的。(3)镇痛药护理。术后疼痛多发生在术后1-3天,以后逐日递减。一般术后第1天疼痛较为剧烈,此时应根据患者主观感受实施按需镇痛,同时告诉患者麻醉性镇痛所致患者成瘾发生率小于0·1%[2],以消除患者的焦虑和担心,使其积极配合治疗。由于药物的吸收和代谢因人而异,给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度高,引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐等反应;有的血药浓度低,镇痛无效,患者依然疼痛。因此,在给药时应注意观察患者的反应及其动态变化。同时还考虑到老年患者肝肾功能减弱,注意药物的剂量宜小,注意药物配合禁忌,并认真观察药物所致患者的不良反应(如尿潴留、嗜睡等),尤其是第一次给药后。(4)体位改变。骨科手术后,对患者体位要求非常严格,术后患处局部制动是保证手术预后良好和止痛的最好办法。护士应指导患者采取舒适卧位,自我放松。同时应教会和督促患者家属的局部按摩方法,增加患者被活动量,这对减轻骨科术后被动体位患者的疼痛尤为重要。因此,维持正确的体位不仅可以减轻术后的疼痛,还可以预防褥疮和肢体挛痛,保持关节功能性,防止畸形的发生。(5)其他护理。提供舒适的病房环境,如室内温湿度适宜、光线柔和。护士在工作中要做到“四轻”,即走路轻、推门轻、说话轻、操作轻,以减轻噪音对患者的刺激。同时,还指导患者进行功能锻炼,早期活动,按摩受压部位,以减少并发症的发生。 1.3　效果评价　采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度[3]:分为0-10个等级,数字越大,表示疼痛强度越大。0表示无痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为重度疼痛。 1.4　统