腹腔压力监测腹腔高压及腹间隔室综和征的诊治.pptVIP

首都医科大学附属北京同仁医院 ICU 概要 几个概念 正常值 正常值 IAH发病率 IAH 发生率约 50% ACS病死率：40-100％ The higher the IAP the poorer the survival rate 预测病人死亡率的独立危险因素 年龄 APACHEⅡ 收入ICU类型 有无肝功能不全 ICU期间发生IAH 入院第一日IAP≥12mmHg APP(腹腔灌注压)=MAP-IAP 概要 ACS and MODS ACS and MODS ACS and MODS ACS and MODS ACS and MODS 循环系统 ACS and MODS –循环系统 ACS and MODS 循环系统 IAH 增加对前负荷评估的难度 CVP? PAWP? CO? ACS and MODS 呼吸系统 最早和显著的临床表现。 Ppeak升高，肺顺应性下降，P/F下降，高碳酸血症。 IAP↑ 机械性压迫 胸腔内容量减少 肺脏扩张受限 肺脏的血管床阻力↑ ACS and MODS –呼吸系统 ACS and MODS –肾功能 有认为：IAP 25mmHg是肾衰最敏感、特异性最高的指标之一。 ACS and MODS –肾功能 少尿，Cr, BUN↑, CCr↓ 肾素、醛固酮、ADH↑ 腹腔压力（IAP）监测与EN ACS an