急性一氧化碳中毒47例临床总结-毕业论文（设计）.docVIP

w 急性一氧化碳中毒47例临床总结 【摘要】目的 探讨急性一氧化碳中毒（中、重度）的有效救治方法。方法 总结我科2009年8月至2010年2月47例急性一氧化碳中毒（中、重度）患者给予吸氧、纠正脑水肿、兴奋呼吸、利用医用高压氧舱治疗、纠正心衰、改善脑循环、促进脑代谢、预防后遗症及对症治疗。结果 治愈45例，死亡2例，迟发型脑病0例。结论 内科正规治疗及早期足疗程的医用高压氧舱治疗是有效救治急性一氧化碳中毒的方法。 【关键词】一氧化碳中毒 内科治疗 高压氧舱 中图分类号：r595.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-092-02 acute carbon monoxide poisoning cases clinical summary. 47 xue weiqing （the author unit: 835000 city, xinjiang yilizhou friendship hospital emergency center） author introduction: xueweiqing, female, attending physician 【abstract】objective to explore the acute carbon monoxide poisoning, and severe) in the (effective treatment methods. methods to summarize my families in august 2009 to february 2010 47 patients with acute carbon monoxide poisoning in patients with seere (, given oxygen, correcting brain edema, excited breathing, the use of medical hyperbolic oxygen chambers treatment, correct a heart, improve brain circulation, promote brain metabolism, prevention sequela and symptomatic treatment. results the cure 45 patients, 2 cases died, late onset encephalopathy 0). conclusion medical treatment and full treatment early regular medical treatment is effective treatment hyperbaric oxygen tank acute carbon monoxide poisoning method. 【key words】carbon monoxide poisoning medical treatment hyperbaric oxygen tank 我科2009年8月至2010年2月共收治47例急性一氧化碳中毒（中、重）住院病人，现将临床体会分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 49例患者均为急诊入院，均为煤炉取暖入睡次日或60小时后被外人发现急诊入院住院治疗。年龄在5岁-85岁，平均年龄45岁，中、重度一氧化碳诊断[1]标准的主要临床表现有：昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。病人可呈去皮质综合征状态。部分病人因吸入呕吐物引起吸入性肺炎。影像学检查：39例病人急查头颅ct结果未见脑梗塞或脑出血改变，10例病人经过治疗于24—72小时病情稳定后查头颅ct有4例病人发生脑梗塞，此4例病人年龄均70岁。27例病人入院急查床头胸片45人肺纹理增粗。49例病人中有31例病人入院当时查心肌酶谱均超过正常值2倍以上，心梗三项均阴性。47例患者37例病人伴有肺水肿，呼吸频率在30次/分—50次/分，均呈去皮质综合征状态。47例病人发现时均有呕吐过的痕迹。病人清醒后有37例病人于co（一氧化碳）中毒前有咳嗽、咳痰史。 1.2 治疗措施 1.2.1 急救措施 发现急性co中毒时立即将患者移至空气新鲜的室外，尽快脱离co环境。 1.2.2 减轻脑水肿 患者来我院时均已呈中、重度昏迷状态。重度一氧化碳中毒患者，在接诊后24—72小时之内给予减轻脑水肿，20%甘露醇注射液250ml每日2次，呋噻米20mg静脉给药交替使用，年龄在75岁以上或心功能不良者慎用甘露醇注射液，可给予甘油果糖注射液缓慢静滴250-500ml每日2次，配合呋噻米使用更安全。脱水治疗期间监测水电解质平衡并及时纠正紊乱。肾上腺皮质激素类药可减低毛细