十二指肠与空回肠病变的介入治疗.PDFVIP

十二指肠与空回肠病变的 介入治疗 郑州大学第一附属医院 介入科 郑州大学介入治疗研究所 河南省介入治疗与临床研究中心 任建庄 韩新巍 肠梗阻  症状 进食后恶心、呕吐；恶病质  体征 胃型  病因 良性/恶性  诊断 胃镜、CT、造影 介入治疗方法  胃肠减压管+空肠营养管  肠梗阻导管  支架 特殊辅助器械 特殊辅助 泥鳅加硬：260cm 快速交换 病例1  患者周某，男， 48岁，以“反复 恶性、呕吐3月” 为主诉，胃镜病 理诊断：幽门腺 癌，经化疗2周 期后症状加重就 诊。 造影确定幽门区狭窄位置 进口支架引入并定位 支架置入后造影 对比病例 ——国产十二指肠支架治疗幽门狭窄 病例2 •虞某，女， 78岁，以 DSA下造影 “间断呕吐8 显示其狭窄 月余，再发 部位，引入 加重10天” 灰加硬导丝 为主诉入院。 后胃及十二 入院查CT提 指肠被顺应 示十二指肠 性伸直 水平部恶性 占位。 后在胃及十二 指肠顺直的状 况下引入十二 指肠支架 复查  术后患者 呕吐症状 改善，进 食良好， 5天后复 查造影显 示支架及 肠道回位 十二指肠恶性狭窄—支架术 空肠及回肠梗阻  症状 进食长时间后恶心、呕吐；恶病质  体征 胃型及部分肠型  病因 良性/恶性  诊断 CT、X线及造影  观念 遇到肠梗阻怎么办？ ？ 胃管或胃肠营养管 完全梗阻或低位梗阻时：胃管无论怎样在 胃中减压，也丌能改变梗阻状态。 水囊导 管 金属支架 只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸 引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸 引并排除，从而解决梗阻症状。 空回肠梗阻——肠梗阻导管 肠梗阻导管结构特点 肠梗阻导管实图 专业减轻病痛，提供新的治疗手段 持续 减压 造影 诊断 术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。 靠肠蠕动 到达病变部 经鼻型全长 3米可以下 至回盲部