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颅内动脉狭窄的腔内治疗 颅内动脉狭窄 颅内动脉狭窄的分布： MCA（39.2%，起始段、主干、分叉处及上干、下干的起始段）。 ICA（33.3%，海绵窦段及终末段）。 VA（13.5%，颅内、颅外段交界处及硬膜内段） ACA（9.9%，起始段）。 BA （6.0%，全段）。 PCA（4.7%，交通前段）。 颅内动脉狭窄 TIA发作主要与动脉粥样硬化（73％）、颈动脉斑块（69％）及颅内外血管的狭窄（19％）相关。 颈动脉系统TIA颅内外血管中度以上狭窄发生率占50％，单纯颅内狭窄39％，多于单纯颅外狭窄25％。 椎动脉狭窄TIA少见，仅占6％。 颅内动脉狭窄 GROBB将血流动力学障碍性脑缺血分为三个阶段： 1期：脑血流量轻度减少，脑灌注压基本正常，可以维持静息状态下局部脑组织的代谢要求，但在需求量增大时代偿不充分，出现缺血表现。此期应用扩血管药物疗效较好。 颅内动脉狭窄 2期：脑血流量中度减少，脑灌注压轻度降低，脑血管储备能力受损，对扩血管药物没有反应。可借助乙酰唑胺刺激试验评价病变程度。 3期：脑血流量明显减少，脑灌注压显著减低，脑血管储备能力耗竭，只能通过神经细胞增加摄氧来维持机能。可通过PET来评价缺血程度。 颅内动脉狭窄 针对2、3期的外科治疗可以有效地改善脑的供血状况，提高脑血管储备能力，减少完全性卒中的发生。 颅内动脉狭窄 颅内动脉狭窄的治疗现状： 药物治疗：