颈脊髓损伤后低钠血症教学文稿.pptVIP

* * 急性颈脊髓损伤后低钠血症　　　　　　Hyponatremia after acute cervical spinal cord injury ②脑盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome , CSWS) 继发于急、慢性中枢神经系统损伤 肾交感神经受到抑制 肾脏保钠功能下降 肾性失水失钠 低血容量性低钠血症 ③交感神经抑制为主 颈椎损伤导致交感神经抑制，发生一系列的植物神经功能紊乱 引起肾小球旁器合成、释放肾素减少，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血浆醛固酮水平下降，致肾性排钠增多而出现低钠血症 ④早期治疗不当 在治疗急性颈椎损伤的过程中，特别是合并头颅外伤时，因颅内压升高，临床应用脱水剂和强利尿剂不当，导致低钠血症 早期输入大量低或等渗液体 ⑤摄入不足 食欲降低，钠摄入量减少，出现低钠血症 禁食、绝对卧床或进食姿势改变 胃肠道蠕动减弱 疼痛的刺激 精神上的创伤 早期及轻度低钠血症时未能有效地限制水的摄入和及时补充钠而导致血钠的降低 ⑥认识不足 未根据病情调节并补充电解质，加重了水的潴留和低钠血症的发展 诊断和鉴别诊断 SIADH 由Chwar 于1957 年首次提出 1967 年Batter 和Schwartz 提出诊断标准 ①低钠血症, 血钠 130 mmol/L ②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高,血浆渗透压 270 m