支气管扩张伴咯血护理查房优秀教案.pptVIP

支气管扩张伴咯血教学查房 呼吸内科 吴绮 病史简介 35床，陆维现，女，70岁，住院号：201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年，再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽，咳痰，多黄色粘痰，并反复伴有咯血，曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄脓痰，伴咯血，为整口鲜血，拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反酸、呕吐，无头晕，无视物旋转，无畏寒、发热，无盗汗，无头晕、头痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，无咳粉红色泡沫痰，饮食较前减少，大小便正常，夜间睡眠尚可，体重无改变。既往史：否认高血压病，冠心病，糖尿病史。否认肝炎结核病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。 四史 心理社会 精神状态：神志清，精神萎。 对疾病认识：不了解疾病的相关知识。 心理状态：焦虑。 性格及交往能力:性格外向，交往能力一般。 家庭情况：家庭支持一般。 经济状况：有经济顾虑。 护理体检 T：36℃ P：77次/分 R：18次/分 Bp:134/80mmHg 神志清，营养中等，平车入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，乳突无压痛，无鼻翼煽动，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不肿大。颈软