支气管扩张症呼吸内科培训.pptVIP

支气管扩张症bronchiectasis 一内科 王师明 支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。 多见于儿童和青年。多数为获得性，常继发于急慢性呼吸道感染及支气管阻塞后。 临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。过去本病常见，在呼吸系疾病中发病率仅次于肺结核。 病因与发病机制 支气管一肺的感染 支气管阻塞 支气管外部纤维的牵拉 先天性发育缺陷 遗传因素 支气管肺感染 婴幼儿时期严重的支气管肺感染是引起支扩的主要原因，如麻疹、百日咳、流行性感冒等可井发细菌感染而引起细支气管炎和严重的支气管肺炎，从而造成支气管管壁的破坏和附近组织纤维收缩，导致支气管扩张。 支气管和肺部慢性感染，如肺结核、慢性肺脓肿等使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂，支气管变薄，弹性下降易于扩张。 支气管阻塞 儿童时期患细支气管或支气管肺炎时．较小支气管被粘稠痰液阻塞，其远端发生萎陷，久之发生肺不张，使胸腔负压加大，从而牵引附近支气管使之扩张。阻塞的支气管不易排出分泌物，使感染加重，破坏支气管管壁引起支气管扩张。 肿瘤、肿大淋巴结、异物或粘稠的分泌物造成支气管狭窄或部分阻塞，在支气管内形成活瓣作用，使得阻塞部位以下的支气管内压逐渐增高，造成管腔扩张．阻塞使得引流不畅，易引起继发感染而破坏管壁形成本病。 支气管外部的牵拉作用 肺组织的慢性