医学检验的质量管理体系和检验结果的影响因素.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第一节 实验诊断学的基本概念第二节 医学检验的质量管理体系和检验结果的影响因素第三节 实验诊断的生物参考区间和医学决定水平第四节 方法学的选择和实验结果的有效使用 第二节 医学检验的质量管理体系和检验 结果的影响因素 一、分析前质量管理及影响因素 二、分析中质量管理及影响因素 三、分析后质量管理及影响因素 一、分析前质量控制 （一）分析前流程 （二）分析前影响因素 主要有：身体因素和生活状态、标本采集和处理、检验项目的选择与医嘱的制定等。 检验结果的出错的60%以上原因来至分析前，主要是标本采集和处理上。 一、分析前质量控制 （三）标本的采集和处理（血液标本） 一、分析前质量控制 （四）标本的运输、接收和保存 标本的运输应遵循唯一标识性、及时性、 生物安全性和条件性。 接收的标本应具有可追溯性。对不合格的样本应进行拒收。 正常情况下，应及时对送检标本进行检验，对于无法及时检验的标本应根据项目条件，及时分离，采用低温保存。 一、分析前质量控制 二、分析中质量控制 （一）室内质量控制 简称室内质控，指在实验室内部为了监测和保证检验过程中每个环节的质量，并尽可能降低所有可能影响检验结果的因素，而采取的一系列检查、控制手段。 （二）室间质量评价 又称外部质量评价，是多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集和反馈实验室测定结果，并以此评价实验室对某类或某些检验项目的检测能力。 二、分析中质量控制 （三）分析中的影响因素 有检验标本的质量和处理、检验试剂和仪器、操作人员的能力、检验方法、实验室安全及成本等。实验室应建立完善的质量管理体系文件，对人员的培训、检验方法的选择、质量控制、结果报告以及仪器的操作、校准、保养和维护等进行规定，并严格执行，保证检验结果的准确性和有效性。 二、分析中质量控制 三、分析后质量控制 （一）分析后质量保证 主要有三个方面：1.检验结果的审核与发放；2.检验标本的保存和处理；3.咨询服务及与临床的沟通。 （二）分析后影响因素 有结果记录、报告出具、计算机录入、与临床的沟通等。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *