基础护理操作流程指引与评价标准2012年-8修订.docVIP

PAGE PAGE 132 基础护理操作流程指引与评价标准目录 (2012.7修订) 留置胃管鼻饲操作流程与指引3 留置胃管鼻饲操作评价标准5 2、口腔护理操作流程与指引7 2、口腔护理操作评价标准9 3、铺备用床操作流程与指引11 3、铺备用床操作评价标准12 4、预防压疮操作流程与指引 13 4、预防压疮操作评价标准17 5、卧床患者更换床单操作流程与指引18 5、卧床患者更换床单操作评价标准20 6、晨间护理操作流程与指引21 6、晨间护理操作评价标准23 7、女性导尿技术操作流程与指引24 7、女性导尿技术操作26 8、男性导尿技术操作流程与指引27 8、男性导尿技术操作评价标准29 9、大量不保留灌肠操作流程与指引30 9、大量不保留灌肠操作评价标准32 10、肌肉注射操作流程与指引33 10、肌肉注射操作评价标准35 11、皮内试验操作流程与指引36 11、皮内试验操作评价标准38 12、床上擦浴操作流程与指引39 12、床上擦浴操作评价标准41 13、床上洗头操作流程与指引43 13、床上洗头操作评价标准45 14、口鼻腔吸痰操作流程与指引46 14、口鼻腔吸痰操作评价标准48 15-18、生命体征测量操作流程与指引50 15-18、生命体征测量操作评价标准52 19、热水袋使用流程与指引53 19、热水袋使用操作评价标准55 20、静脉输液操作流程与指引（头皮针）56 20、静脉输液操作评价标准（头皮针）60 21、静脉留置针穿刺操作流程与指引61 21、静脉留置针穿刺操作评价标准63 22、静脉注射操作流程与指引64 22、静脉注射操作评价标准66 23、穿脱隔离衣操作流程与指引67 23、穿脱隔离衣操作评价标准69 24-25、中心吸氧（鼻导管、面罩）操作流程与指引70 24-25、中心吸氧（鼻导管、面罩）操作评价标准73 26-28、无菌技术操作流程与指引74 26-28、无菌技术操作评价标准76 29、皮下注射操作流程与指引77 29、皮下注射操作评价标准79 30、叩击排痰技术操作流程与指引80 30、叩击排痰技术操作评价标准81 31、胃肠减压技术操作流程与指引82 31、胃肠减压技术操作评价标准84 32、咽试子采集技术操作流程与指引85 32、咽试子采集技术操作评价标准86 33、痰培养标本采集流程与指引87 33、痰培养标本采集操作评价标准89 34、静脉输全血/成分血操作流程与指引90 34、静脉输全血/成分血操作评价标准94 35、有氧雾化吸入操作流程与指引95 35、有氧雾化吸入操作评价标准97 36、约束带使用操作流程与指引98 36、约束带使用操作评价标准99 37、轴线翻身操作流程与指引100 37、轴线翻身操作评价标准101 38、洗手（干、湿）技术操作流程与指引102 38、洗手（干、湿）技术操作评价标准104 39-40、常用卧位(侧/半)摆放操作流程与指引105 39-40、常用卧位(侧/半)摆放操作评价标准108 41、徒手心肺复苏术操作流程与指引109 41、徒手心肺复苏术操作评价标准110 42、院内双人CPR技术操作流程与指引112 42、院内双人CPR技术操作评价标准114 43、除颤技术操作流程与指引115 43、除颤技术操作评价标准117 44、心电监测技术操作流程与指引118 44、心电监测技术操作评价标准120 45、简易呼吸囊操作流程与指引122 45、简易呼吸囊操作评价标准124 46、酒精擦浴操作流程与指引126 46、酒精擦浴操作评价标准128 47、口服给药操作流程与指引129 47、口服给药操作评价标准131 静脉采血操作流程与指引132 48、静脉采血操作评价标准134 1 . 留置胃管鼻饲操作流程与指引 （2012.7修订） 患者：病情、意识、营养状况，不能进食的原因；有无口鼻腔疾病：口鼻腔粘膜有无破损、有无异味、有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞、有无消化道狭窄、食道静脉曲张史，患者配合的能力、心理需求；协助排空二便 评 估 告知：操作目的、方法及必要的配合.消化道评估情况及鼻饲的相关相关知识 环境：（病房）清洁、安静 用物：患者是否备有相关的用品，并与清洁予备用（如杯子） 护理问题 目前患者存在的护理问题 操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩 准备 用物：治疗车上层：胃管、注射器、压舌板、弯盘2、纱布2、镊子、棉签、鼻饲液（38-40度）、温开水、肝素帽、PH试纸、听诊器、手电筒、手套、胶布、治疗巾、液状石蜡、水温计、必要时备开口器和压舌板 治疗车下层：感染性垃圾筒、生活垃圾筒 查对：无菌用物的有效期、有无破损、潮湿等，医嘱 查对：推车至病人