2016年管理制度(56-110页).doc

- PAGE 110 - PAGE PAGE 110 三、检验标本采集 三、检验标本采集 （一）、血液检验标本的采集 根据送检项目和标本量的不同，血液标本的采集方法有：毛细血管采集法、静脉采集法、动脉采集法。 毛细血管采集法：适用于一般血液细胞学检验，血型鉴定及血内寄生虫等，仅需微量血液标本，常由检验人员自行采集。 静脉采集法：适用除血气分析外的各种血液成份分析、细菌学检验等，为临床最常用的标本。 动脉采集法：临床上通常采取动脉血来作血气分析。 1、血液学检验标本的采集与送检 （1）、一般检验血标本: ①、EDTA-K2抗凝血（管）：及时送检，2小时内进行检查。适用于血液细胞自动分析，网织细胞计数，血内寄生虫等。 ②、肝素抗凝血（管）：适用于红细胞渗透脆性试验等溶贫检查，血液粘度，G-6-PD试验等。 ③、109mmol/L枸橼酸钠抗凝血（管）：适用于ESR测定、止血与血栓试验。 （2）、专用检验血标本： ①、止血与血栓检验标本采集、保存及送检 血标本的采取：绝大多数凝血实验检查均使用静脉血。采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管。尽量缩短采血后至实验前标本放置的时间。一般血液采集时，进入容器到进行实验所用时间越短，所被分析的凝血因子被保护的越好，从输液三通管取血的做法不可取。取血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉挛缩，止血带的压力应尽可能小。 标本的保存与送检：标本保存的温度和时间不同，可影响凝血因子的促凝活性，因此严格标本保存措施是分析前质控的重要内容。 将试管置室温下时，试管口应加塞否则将会因二氧化碳的散失而导致PH值的改变，如果不能在4小时内完成所有试验，冷冻储存少量血浆（0.5～1ml，最好在-70℃，或者当储存时间较短时，可以置于-20℃条件下）试验前血浆于37℃下快速融化。 南昌市第五医院 检验科 文件编号：NCWYJY-GL-042发布日期：2016-06-20 版 本：2016-4 第4页，共10页 检验科标本采集、送检、接收管理程序 检验科标本采集、送检、接收管理程序文件编号：NCWYJ 检验科标本采集、送检、接收管理程序 文件编号：NCWYJY-GL-042 发布日期：2016-06-20 版 本：2016-4 第5页，共10页 南昌市第五医院 检验科 2、血液化学检验标本的采集与送检 （1）、一般检验血标本 　　血清标本：静脉采血，缓慢注入清洁、干燥的带塞中号试管中，最好使用一次性真空采血管采血。此标本适用于除血浆以外的大多数血液化学检验项目。 　　血浆标本：EDTA-K2抗凝血（管）：适用于二氧化碳结合力，纤维蛋白原测定。 （2）、专用检验血标本 1）、血脂标本采集：特别需要强调“分析前”各个环节的质量控制。 受检者的准备：除总胆固醇测定不一定用空腹血外，测定甘油三酯、脂蛋白与载脂蛋白时应在禁食（可少量饮水）至少数12小时后抽血。24小时内不饮酒。对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。注意有无应用影响血脂的药物，在查血前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周。对体检对象，应在抽血前24小时内不作剧烈运动。 静脉采血：除非是卧床的患者，一般在采血时取坐位。体位影响水分在血管内外的分布，因为影响血脂水平。 抗凝剂：一般用血清作血脂分析。如用血浆可用抗凝，但它使血浆中的总胆固醇和甘油三酯水平比血清中约低3%，浓度越高，血浆中偏低越明显。 2）、血气与酸碱分析标本的采集与送检 A：动脉血取血法 1）、用2ml或5ml消毒注射器，按无菌手术抽取肝素（1ml=1000U，用生理盐水配）0.2ml，然后将肝素来回抽动，使针管全部湿润，将多余肝素全部排出。注射器内死腔残留的肝素即可抗凝。 2）、皮肤消毒后，穿刺股动脉，肱动脉或桡动脉，取2ml动脉血，不能有气泡。抽出后用一块小橡皮封针头，隔绝空气。将注射器放在手中来回搓动，立即送检。 3）、填写申请单要求写出病史，诊断和用药情况，抽血时的体温，是否用氧及其流量。 4)、隔绝空气是极重要的，因为根据气体规律，高分压流向低分压，从而使血液中PO2及PCO2都改变，而无测定价值。 5）、要及时送检，血液不得放置过久。因为血细胞还在继续进行新陈代谢，使PH及PO2下降，PCO2上升，影响数据的准确性。如不能及时送检，应放入冰水中保存（注意切勿用冰块，以避免细胞破坏而溶血）。 检验科标本采集、送检、接收管理程序文件编号：NCWYJ 检验科标本采集、送检、接收管理程序 文件编号：NCWYJY-GL-042 发布日期：2016-06-20 版 本：2016