IPAD指南(2013年)解读与临床.pptVIP

* * * * 病人入ICU 疼痛评估 镇静、躁动评分 维持低剂量的镇静药 麻醉未醒可暂不用药 SAS评分＜3分 药物 维持剂量 丙泊酚 0.4~4mg/kg/h 右美托咪定 0.2~0.7μg/kg/h 咪达唑仑 0.04~0.2mg/kg/h 机械通气患者使用非苯二氮卓类镇静(丙泊酚或右美托米定)，而不是苯二氮卓类(咪达唑仑) ，以改善临床预后(+2B)。 病人入ICU 疼痛评估 镇静、躁动评分 SAS评分＜3分 药物 维持剂量 丙泊酚 0.4~4mg/kg/h 右美托咪定 0.2~0.7μg/kg/h 咪达唑仑 0.04~0.2mg/kg/h SAS评分3~4分 维持剂量的镇静药 既往指南推荐短期镇静可考虑使用苯二氮卓，而长时间镇静建议使用异丙酚；新指南推荐丙泊酚或右美托咪定。 病人入ICU 疼痛评估 镇静、躁动评分 SAS评分＜3分 SAS评分3~4分 SAS评分＞4分 负荷剂量+维持剂量的镇静药 药物 负荷剂量 维持剂量 丙泊酚 0.5~2mg/kg 0.4~4mg/kg/h 右美托咪定 1μg/kg/10min 0.2~0.7μg/kg/h 咪达唑仑 0.03~0.3mg/kg 0.04~0.2mg/kg/h 患者躁动要注意分析是否原发病情加重、休克、低氧、低血糖、急性代谢紊乱、药物的戒断反应、机械通气不同步等。并对因处理 将SAS评分滴定在3~4分 每2h或必要时重