2016年康复医学科全新笔记.doc

康复医学全新笔记 康复(rehabilitation)：康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。” 康复的范畴：各种措施包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等，共同构成全面康复。 康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，以促进功能恢复为目的的医学分支学科。研究有关功能障碍的预防、评定或处理（治疗、训练）等问题，与保健、预防、临床共同组成全面医学。 康复的对象：残疾人。是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。 　　　　　　（答案二）：急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者、年老体弱者４种人群。 康复医学的核心：功能障碍的康复观。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。功能障碍又分为：器官水平的病损（impairment）、个体水平的残损（ disability ）、社会水平的残障（handicap）. 功能３个层次：器官、个体、社会 康复医学的特点：1、功能取向2、跨科干预（采用协作组式工作方法）3、社会性强 康复医学的组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗 康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复治疗：根据康复评定所明确的障碍部位和程度，从而规划、设计康复治疗方案。目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能。 康复的常见治疗方法：物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程、康复护理、文体治疗、中国传统治疗、社会服务等。 康复的目标：改善身心、社会、职业功能，最大限度地减轻残疾的影响，恢复独立生活，学习和工作的能力，重返社会。 中医运动康复特点：以松为体，通为用。疏通经络、保养气血；分清肢体功能障碍的区域属于经络；在经络的整体循环中，把我个体特征 中医康复观：整体观、辩证观、功能观 中医康复核心理念：自我康复能力（生命力）为本　功能为用 关节活动度（ＲＯＭ）：关节运动时所通过的运动弧，检测ＲＯＭ是评定运动系统功能状态 的最基本。最重要的手段之一。 因关节运动有主动和被动之分，故关节活动度也分为主动和被动活动度。 ·主动关节活动度：是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所经过的运动弧。 ·被动关节活动度：是指由外力使关节运动时所经过的运动弧。 关节活动异常（活动度减少和活动度过度）原因： 关节本身的疾病：关节内骨折、软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。 关节外的疾病：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍、周围神经损伤、痉挛期（明显）均引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度。 关节活动度测量： 肩关节 屈曲 0—180° 　 伸展 0—50° 　 内收 0 　 外展 0—180° 　 内旋 0—70° 　 外旋 0—90° 　 水平屈曲 0～ 135° 　 水平伸展 0～ 30° 髋关节 屈 0～ 125° 　 伸 0～ 15° 　 内收 0～ 45° 　 外展 0～ 45° 　 内旋 0～ 45° 　 外选 0～ 45° 肘部关节 屈曲 0～150° 　 伸展 0～10 ° 　 旋前 0～90° 　 旋后 0～90° 　 测量关节活动度的原则和注意事项： １、动作演示 ２、关节起始位一般即解剖位 ３、选择正确的体位和合适的工具 ４、先测量主动ROM后测被动ROM ５、注意与对侧对比，同一病人由专人测量 肌肉的分类：原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌 肌收缩的类型： １、等长收缩　一种静态的收缩，收缩时关节不活动，肌肉长度不变、张力增加，又称静力 性收缩。 ２、等张收缩　一种动态的收缩，收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为 向心性收缩和离心性收缩。 ·肌肉收缩时肌纤维的长度变短，又称为向心性缩短，如屈肘时的肱 二头肌收缩。 ·肌肉收缩时肌纤维的长度被拉长，又称为离心性延伸，如下蹲时 的股四头肌收缩等。 ３、等速收缩　又称恒定速度收缩，指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整个关节运动依预订速度运动。 Lovett分级法： 0级　　无肌肉收缩 　　　 零 1级　　有轻微收缩，但不能引起关节运动。 　 微弱? 2级