流行病学循证医学生产.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表1-3 发现年份 疾病 发现年份 疾病 发现年份 疾病 1975 5号病（微小病毒） 1982 莱姆病 1991 委内瑞那出血热 1976 急性小肠结肠炎（隐孢子虫） 1983 艾滋病 1991 非典型巴克虫病 1977 埃博拉出血热 1983 消化道溃疡病 1992 地方性流行性霍乱 1977 军团病（军团菌） 1983 肺炎衣原体病 1992 猫抓病 1977 肾综合征出血热（汉坦病毒） 1984 东方斑点病 1992 环孢子虫病 1977 丁型肝炎 1986 疯牛病 1993 汉坦病毒肺综合征 1980 T细胞淋巴瘤 1988 突发性玫瑰疹 1994 巴西出血热 1981 中毒性休克 综合征 1989 人埃立克体病 1995 庚型肝炎 1982 O157：H7 1989 丙型肝炎 1997 禽流感 1982 毛细胞白血病 1990 戊型肝炎 2003 SARS、西尼罗、 猴痘 表1-4 1975－2003年疾病发生报告 第一期 1.2—2.28 第二期 3.8—4.23 第三期 4.24—5.31 第四期 6.1—6.24 图1-2 SARS病例发病时间分布情况 突发事件的应急与处理-SARS 疾病相关监测 监测目的 描 述 现 状 应 急 反 应 决 策 依 据 干 预 评 价 监测类型 疾病监测（发病、死亡） 生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液……） 行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒……） 环境监测（自然环境、社会环境） 虫媒监测（鼠、蚊……） 锡伯族 察布查尔病－米送乎乎 (1958年) 肉毒杆菌引起的肉毒中毒 疾病病因和危险因素研究 吸烟－肺癌 疾病自然史研究 图1-11 The natural history of TB infection 急性乙型肝炎病毒感染并康复 暴露后周数 滴度 症状 HBeAg 抗HBe HBcAg总抗体 抗HBc IgM 抗HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 图1-12 典型的血清学变化 RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, RCT随机对照试验 EVIDENCE BASED MEDICINE循证医学 流行病学?循证医学“生产”证据的科学方法决策过程中利用证据所必需的知识技能 疾病防治效果的评价 COMMUNITY INTERVENTION PROGRAM, CIP社区干预项目 北京市房山区 （相同设计） 图1-13 “原发性高血压社区综合防治”研究设计框架 … 第四节 流行病学的研究方法 群体（患者）的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会心理的特征 预防为主的特征 发展的特征 第五节 流行病学特征 流行病学 传染病 慢性非 传染性疾病 伤害 健康与亚 健康状态 生物恐怖防范 与应急反应 应用领域的扩展 第六节 与其他学科的关系及展望 药物 流行病学 精神卫生 流行病学 生态流 行病学 人类基因组 流行病学 遗传 流行病学 生殖 流行病学 流行病学 新的分支学科 挑战与展望 宏观与微观并举 传染病和非传染病并重 重视人群健康和生活质量研究 发展应急和现场流行病学 重视流行病学研究中的伦理学问题 强化流行病学在循证实践中的作用 流行病学是从群体的角度去认识人群健康的一种方法 * * * * * * * * * * * * * * * * ZHEJIANG UNIVERSITY HANGZHOU, CHINA SCHOOL OF PUBLIC HEALTH ZHEJIANG UNIVERSITY HANGZHOU, CHINA SCHOOL OF PUBLIC HEALTH * 临床流行病学绪论 浙江大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学 余运贤 Tel：0571Email: yunxianyu@zju.edu.cn 第一节 流行病学简史 学科形成前期 -18世纪 学科形成期 18世纪末-20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期） 20世纪40、50年代- 学科形成前期 Hippocrates (460-377 BC)，在《On Airs, Waters and Places》提出环境在疾病发生中起着很重要的作用，称得上“第一个流行病学家” 意大利威尼斯－最早的检疫 14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天 1423年成立了首家传染病隔离医院 John Graunt (1620-1674)将统计学引入流行病学领域 利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死