止血药合理使用精品.pptVIP

2014.11.07 止血药合理使用 内容 一、出血性疾病 二、止血机制 三、凝血过程 四、常用止血药物分类 五、止血药物选择 出血性疾病 血管因素异常 1 血小板异常 2 凝血因子异常 3 出血性疾病 血管因素异常 血管本身异常：过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等 血管外因素异常：老年性紫癜、高胱氨酸尿症等 出血性疾病 血小板异常 血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血 血小板数量异常：特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等； 血小板功能障碍：血小板无力症、巨型血小板病等 出血性疾病 凝血因子异常 先天性凝血因子 后天获得性凝血因子 血友病乙（缺少Ⅸ因子） 血友病甲（缺少Ⅷ因子） 维生素K缺乏症 肝脏疾病所致的出血 止血机制 止血药主要作用于凝血过程。这个过程是复杂的“瀑布反应”，多种凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。基本效应是大量α-凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血小板血栓，使之更长久。 机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性 凝血过程 参加的凝血因子全部来自血液。指从因子XII激活到因子X激活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反应机体内源性凝血途径的状况。 参加的凝血