医保、新农合知识讲座及培训课程.pptVIP

一、基本概念 二、职工医保 三、新农合 四、城乡居民医保 五、就医流程 个人账户 参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用： （一）缴交社会医疗保险费。 （二）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。 （三）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。（四）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。 医疗保险－－门诊统筹待遇 共付段比例 自费率控制： 参保人年度住院人次平均自费率（不含乙类先自付部分费用）不得超过以下标准： 一级医疗机构5％， 二级医疗机构10%， 三级医疗机构15%； 肿瘤专科医疗机构或肿瘤单病种20%。 新农合－－－门诊统筹待遇 （一）普通门诊 医疗药费：乙类药品自付10%（医保5%） 基金统筹：50%（医保75%） 年度限额300元 （二）产前门诊 前提：符合计划生育政策 支付诊疗项目符合生育保险规定（附：产前门诊检查项目） 基金支付：50% 300元/孕次 新农合－－住院统筹待遇 住院报销金额＝（住