周围神经病医学幻灯片课件.pptVIP

吉兰-巴雷综合征（GBS） 1.病因 2.发病机制 3.病理 4.分型和诊断 5.治疗 6.预后 GBS－概念 是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。 GBS－病因及发病机制 GBS的病因还不清楚。GBS患者病前多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，最常见为空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)，约占30%，此外还有巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等。 分子模拟(molecular mimicry)机制认为，GBS的发病是由于病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫系统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，并针对周围神经组分发生免疫应答，引起周围神经髓鞘脱失。 GBS-病理 主要病理改变为周围神经组织小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞侵润，神经纤维脱髓鞘，严重病例可继发轴突变性。 GBS－分型和诊断 AIDP：急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 病前1~3周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。 多为急性或亚急性起病，于数日至2周达到高峰； 首发症状出现四肢完全性对称性弛缓性瘫痪及呼吸肌麻痹 如对称性肢体无力10~14天内从下肢上升到躯干、上肢或累及脑神经，称为Landr