神经外科基础知识培训2016.01.13.pptVIP

GCS指数 --动态观察 GCS指数 --动态观察 伴随意识障碍的一些常见重要反应 cushing反应：颅内压急剧升高时，病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这种变化称库欣（Cushing）反应。 鼾声呼吸：昏迷的病人出现鼾声呼吸，多代表病情加重，气道梗阻。一般多为舌后坠导致，需要及时与医生沟通，进行敞开气道处理-口咽通气道，气管插管，气管切开等处理。 下颌式呼吸：就是在呼吸时，只看到下颌活动，且多呈现出口角牵动下唇运动的现象。为呼吸中枢衰竭的一种表现。出现这种呼吸时病人已经濒临死亡。 癫痫的急症处理 对伴有意识障碍的大发作，一定要动作迅速。尽快给予患者经脉注射安定或者丙戊酸钠注射液，大部分癫痫能够止住！ 处置步骤：迅速而不慌乱 按压人中、防止舌咬伤 让家属立刻找医生或其他护士 配药 注药 瞳孔观察 瞳孔改变为神经外科病人观察的重要项目之一，对判断病情和及时发现颅内增高危象—小脑幕切迹疝非常重要 瞳孔评价 瞳孔的大小 瞳孔的形状 对光反射 瞳孔观察方法 检查时光线应该着视轴先刺激一侧瞳孔，再刺激对侧瞳孔 交替或摆动的光线在每侧瞳孔需要停留3至5S，并重复数次 移离眼旁约20cm 注意事项 ⑴聚光，等距 ⑵亮度，角度，速度，刺激度 ⑶对比 瞳孔观察 一般对严重颅内压增高及重型颅脑损伤