连枷胸患者应如何护理.PPTVIP

临床护理教研室 周家梅 一、病因及发病机制 1.心脏和大血管受损破裂 2.胸壁血管损伤 3.肺组织裂伤出血 第三节?????血胸患者的护理 二、病理生理 1.血液在胸膜腔内积聚 有效循环血量减少 严重者可致休克甚至死亡 2.血液在胸膜腔内积聚 胸膜腔压力升高 患侧肺 受压萎陷 将纵隔推向健侧 呼吸循环功能障碍 第三节?????血胸患者的护理 三、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况:出血量、速度、器官损伤情况、 体质 少量血胸：积血量500ml以下 中量血胸：500~1000ml 大量血胸：1000ml以上 第三节?????血胸患者的护理 进行性血胸： 1.脉搏逐渐增快、血压下降、经补充血容量治疗 后血压仍不稳定 2.HB、RBC及血细胞比容进行性下降，引流的胸 腔积血的HB、RBC与外周血接近，且迅速凝固 3.大于200ml/h,连续3小时 （三）辅助检查 (四) 心理社会状况 第三节?????血胸患者的护理 四、常见护理诊断 （一）气体交换障碍 与胸膜腔负压消失及 肺萎陷有关 （二）心输出量减少 与静脉回流减少有关 （三）体液不足的危险 与大量失血有关 (四) 潜在并发症：感染性血胸 第三节?????血胸患者的护理 五、护理计划与实施 非进行性血胸：胸穿、胸腔闭式引流 进行性血胸：开胸手术 （一）一般护理：半卧位、咳嗽深呼吸、心理 （二）病情观察：生命体征，引流量、有无休克 （三）健康指导：自我护理相关知识 第三节?????血胸患者的护理 六、护理评价 1.无严重呼吸困难 2.保持充分的肺泡通气和气体交换 3.维持有效的心排血量和组织灌注量 4.无肺部并发症发生 第三节?????血胸患者的护理 病例分析 患者，男性，38岁，左侧刀刺伤后出现极度呼吸困难，发绀，冷汗。体检：心率112次/分，BP80/50mmHg,纵隔向右偏移，胸壁皮下气肿，左侧肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。诊断：张力性性气胸。 （1）护士接诊后应如何配合医生进行紧急处理？ (2) 该患者目前主要的护理问题有哪些？