《重症手足口病诊治》医学幻灯片课件.pptVIP

神经系统损害 神经系统合并症 主要表现 脑炎 抽搐、呕吐 脑脊髓炎 嗜睡、弛缓性麻痹 脑膜炎 颈项强直、CSF细胞数异常 脑干脑炎 中枢性呼衰，循环衰竭、肺水肿 严重颅内高压 三联征、脑疝 脑死亡 核磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主 循环系统重症表现 心率明显增快（可达160～240bpm）或缓慢、脉搏浅速、减弱甚至消失； 血压升高（3A期）或下降（3B期）; 四肢发凉，大理石样花纹，指（趾）发绀；毛细血管再充盈时间明显延长(可6sec)，面色苍白，口唇发绀; 心律反复骤停等严重心律失常。 神经源性肺水肿 1-3天内突然发生呼吸浅促、困难，紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音,血氧下降； 胸片：神经源性肺水肿、肺出血 初期间质性肺水肿，后肺泡性（多以右侧为著），可快速进展为双侧肺水肿。 重症EV 71 感染的实验室检查 （一）血常规:白细胞计数可明显升高，中性为主； （二）血生化:重症病例肌钙蛋白、血糖升高； （三）脑脊液检查：白细胞增多（多核多于单核）； （四）CRP、PCT升高不著 病重病例常见表现 1）年龄3岁儿童 2）持续高热 3）外周血白细胞计数明显增高。 4）精神差、四肢肌阵挛、肌无力、反复呕吐、抽搐 5）呼吸、