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剖宫产关于腹膜缝合的争议广州市番禺何贤纪念医院谭华霖 柯柬初 剖宫产术是妇产科最常见、采用最多的手术。剖宫产术又涉及母儿的安危，更应引起妇产科医生的重视。随着围产医学的发展，剖宫产手术的术式不断得到改进，人们对剖宫产手术的安全性及术后恢复的要求也越来越高。 1996年以色列医生Stark将新式剖宫产术传入我国，之后这种剖宫产术在我国迅速普及，其特点之一是不缝合膀胱腹膜返折与腹膜，尽量将大网膜拉到子宫切口处。目前对这一处理方法一直存有争议，今天我们就剖宫产术中是否缝合腹膜的问题做一探讨。 一、腹膜的构成 腹膜主要是由间皮细胞和结缔组织构成,愈合不同于皮肤，无需相互贴近，而在游离状态下24－48小时内由再生的间皮细胞完全修复。 二、再生的间皮细胞的来源 切口边缘间皮细胞再生。 腹膜下结缔组织中的成纤维细胞转化为间皮细胞 。 血管周围结缔组织中的成纤维细胞转化为间皮细胞。 三、新式剖宫产术不缝合腹膜的理论基础 缝合腹膜后,由于组织缺血坏死及异物炎症反应增多,间皮细胞转化和再生能力下降,局部纤维降解作用活性受到抑制,纤维沉积。 因此不但不能减少粘连,而且可以加重粘连。 Nagele的动物实验研究证实，预防术后粘连的最重要措施是尽可能减少组织损伤，包括钳夹、结扎和缝合造成的轻微伤。 Tulandi等学者对不缝合腹膜的产妇进行术后临床观察及二次腹腔镜手术检查均证实：不缝