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市级安全文明工地验收申报资料 单位名称： xxxxxxxxxxxx （盖章） 工程名称： xxxxxxxxxxxx 日 期： 年 月 日 目　　录 １、莱芜市建筑施工安全文明工地验收申请表 ２、建筑业企业安全资格证书 ３、项目负责人、专职安全管理人员安全生产考核合格证书复印件，现场特种作业人员操作资格证书 ４、工程概况和安全管理、文明施工措施费 5、安全监督机构分阶段验收资料 6、建筑起重机械检测报告 7、数码照片 资料一 莱芜市建筑施工安全文明工地 验收申报表 莱芜市建筑施工安全文明工地 预 申 报 表 工 程 名 称 xxxxxxxxxxxx 施 工 单 位 xxxxxxxxxxxx 建 设 单 位 莱城区凤城街道办事处东升社区居委会 监 理 单 位 xxxxxxxxxxxx 建 设 地 点 城关街以北，万福南街以西 施工许可证编号 　 企业资质证书编号 A2014037011225-2/2 安全生产许可证编号 （鲁）JZ安许证字[2014]010031-02 项目负责人安全考核合格证书编号 鲁建A20050100858 安全员(1)安全考核　合格证书编号 　鲁建安C （2012）0100470 安全员(2)安全考核 合格证书编号 A1401687 建 筑 面 积 　20409.68　 M2 目前工程进度 　18层主体完成 开工条件审查情况 符合要求 项目负责人 xxxxxxxxxxxx 预申报单位 联系人及电话 区（工业园区）安监 机构联系人及电话 　 市建管处安监站 审查意见 (盖章) 年 月 日 莱芜市建筑施工安全文明工地验收申请表 申报单位 xxxxxxxxxxxx （盖章） 工程项目 xxxxxxxxxxxx 填报时间 2015年10月28日 莱芜市建筑业管理处 制 说　　明 1、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一； 2、《申报表》由施工企业填写一式两份，报工程所在地建筑安全监督机构审查，经工程所在地建筑安全监督机构审查合格，报市建管处安监站； 3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。 工程项目名称 xxxxxxxxxxxx 工程地址 城关街以北，万福南街以西 施工总承包单位 xxxxxxxxxxxx 法人代表 刘乃江 联系电话 资质及等级 房屋建筑工程施工总承包贰级 企业性质 有限公司 建筑面积 20409.68 M2 资质证书编号 A2014037011225-2/2 安全许可证书编号 （鲁）JZ安许证字[2014]010031-02 项目经理 xxxxxxxxxxxx 项目经理资质证书编号 0103689 建设单位 莱城区凤城街道办事处东升社区居委会 监理单位 xxxxxxxxxxxx 设计单位 济南市人防建筑设计研究院有限责任公司 结构类型 剪力墙 设计层数 18 开工日期 2015.04.08 计划竣工日期 形象进度 18层主体完成 安 全 教 育 培 训 持 证 上 岗 情 况 岗位职务 姓 名 发证机关 安全考核合格证书编号 法人代表 刘乃江 山东省建筑工程管理局 鲁建安A20050100313 分管经理 柴树林 山东省建筑工程管理局 安全处(科)长 李兴彬 山东省建筑工程管理局 鲁建安B20050100858 项目经理 xxxxxxxxxxxx 山东省建筑工程管理局 鲁建安B(2012)0100204 岗　位 项目实有人数 持证上岗人数 持证上岗率(％) 安全员 2 2 100 电　工 2 2 100 架子工 3 3 100 塔机司机 2 2 100 物料提升机司机 / 施工电梯司机 / 起重机械指挥（信号）工 1 1 100 施 工 专 业 分 包 情 况 主要专业承包单位名称 资质等级 分包内容 项目经理 1、章丘市工程机械厂 三级 塔吊安拆 王乃军 2、莱芜市明方建安有限公司 一级 脚手架 段明芳 3、 4、 5、 区（工业园区）建筑安全监督机构推荐检查评分评价情况 安全管理（10分） 高处作业（10分） 文明施工（15分） 施工用电（10分） 脚 手 架（10分） 物料提升机与外用电梯（10分） 基坑工程（10分） 塔式起重机与起重吊装（10分） 模板支架（10分） 施工机具（5分） 总计得分（100分） 分 推荐检查评语： 建筑安全监督机构（盖章） 年 月 日 施 工 企 业 意 见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）