尿脓毒血症的诊治讲义资料.pptVIP

尿脓毒血症的诊治 严重的脓毒血症 指脓毒血症合并脏器功能障碍、组织低灌注或低血压。组织低灌注和灌注异常包括但不限于乳酸性酸中毒、少尿或急性意识状态改变。 指脓毒血症诱导的低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg），适当补液不能回升，同时伴有灌注异常，可出现但不限于乳酸性酸中毒、少尿或有急性意识状态改变。使用血管活性药物可以纠正低血压，但仍存在灌注异常。 指感染性休克超过1小时以及对输液和药物治疗无效。 感染性休克 难治性感染性休克 尿脓毒血症的诊断 早期及时诊断是减少患者死亡的关键。 诊断： 1.明确的泌尿生殖道感染病史，且通过实验室证实泌尿生殖道感染的病原体与患者菌血症血培养病原体一致 2.患者存在SIRS SIRS诊断标准： 体温＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg 白细胞计数＞12.0×109/L或＜4.0×109/L或不成熟白细胞＞10% 以上四项诊断标准只有符合两项或两项以上即可诊断。 通常情况下人们认为SIRS是诊断脓毒血症的必要条件。现在SIRS仅看作脓毒血症的预警信号，其它指标亦很重要。 降钙素原（PCT）在细菌、寄生虫和真菌引起的严重全身感染时，PCT可升高至100n