尿路感染的诊治进展幻灯片资料.pptVIP

新的尿感补充诊断标准 1、女性伴有急性非复杂性尿感症状，单次尿培养菌落计数≥103/ml，为真性尿感； 2、对伴有急性非复杂性肾盂肾炎症状，界限应是≥104/ml； 3、菌落计数102~ 104/ml的女性患者，如有明显的尿路刺激症状，尿WBC显著增加者，可拟诊为尿感，应给予抗生素治疗，如无上述情况，则宜做膀胱穿刺尿细菌培养，以求确诊。 尿感的定位诊断-1 （一）根据临床表现定位； （二）根据实验室检查定位：输尿管导管法、膀胱冲洗后尿培养法、用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌（ACB）、尿沉渣镜检白细胞管型、尿酶测定等。 （三）从疗效和追踪结果帮助定位； （四）肾活检及尿路X线检查。 尿感的定位诊断-2 上、下尿路感染的鉴别标准： ① 尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎； ② 膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎； ③ 参考临床症状，有发热（ 38℃）或腰痛、肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎； ④ 经抗生素治疗后症状消失，但不久又复发（指在治疗后细菌尿消失，但停药6周内复发，致病菌与前次相同）者多为肾盂肾炎，重新感染（指在治疗后细菌尿消失，