心包积液与心包填塞病人的护理教材课程.pptVIP

心包积液病人的护理 心包由纤维性心包和浆膜性心包两部分构成。 纤维性心包是心包囊的外层，由坚韧的纤维结缔组织构成，较厚，其底部与膈的中心腱融合，上部包裹着出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续。 浆膜性心包为心包囊的内层，又分壁、脏两层，壁层衬贴于纤维性心包的内面，和纤维性心包紧密相贴；脏层包于心肌的表面，也就是心外膜。 基本概念 浆膜性心包的壁脏两层在大血管的根部互相移行，两层之间的腔隙为心包腔。 正常人心包腔内有20~50ml液体以起润滑的作用。 心包腔内液体增多时，称为心包积液，按其性质分为：心包积水、心包积气、心包积液、乳糜心包及心包积血。 心包腔内的液体积聚较多导致心包腔内压力升高，进而限制了心脏舒张期的充盈，导致心脏每搏量和心排血量降低、体与肺静脉压力升高称为心脏压塞。 病因及发病机制 急性病毒性心包炎、肿瘤、尿毒症是心包积液的常见病因。 其次是与心肌梗死、有创性心脏病的诊断性操作、化脓性细菌感染及结合有关。 也可发生在系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、心包切开综合征、艾滋病等疾病的基础上。 病理和病理生理 心包积液为壁层心包受损的反应，当心包腔有一定液（气、血）时，心包腔可以相应的扩张，可不引起心包内压力升高，不压迫心脏。因而，也就没有明显的血流动力学变化，此时病人可以没有症状。 若心包腔压力