HRCT在弥漫性肺病诊断中的应用知识讲稿.pptVIP

* HRCT在弥漫性肺病诊断中的应用 一、弥漫性肺病的HRCT 基本影像表现（一）肺小叶结构异常1.小叶间隔增厚小叶间隔正常厚约0.1mm，在HRCT上不能显示，只要在HRCT上见到小叶间隔即表明增厚。小叶间隔增厚的HRCT表现 ① 在肺外围区显示为1～2cm长的线状结构，与胸膜垂直并直达胸膜面，或勾画出四边形的环状阴影。②在中央区呈现为多边形的环状阴影。小叶中央可见圆点状或分支状阴影（小叶动脉）。 小叶间隔增厚的形态特点及其诊断意义： ①均匀性增厚，边缘光滑常由间质水肿所致常见于肺水肿，肺泡蛋白病，支气管播散性肺结核，部分结节病和淋巴道转移瘤等。 ②结节状或串珠状增厚：常由肿瘤或肉芽肿引起，如淋巴道转移瘤、淋巴瘤、结节病等。 ③不规则性增厚粗细不均：常由纤维化所致，如UIP、石棉肺、结缔组织病、外源性过敏性肺泡炎等。 2、小叶核心结构异常正常的小叶动脉呈圆点或分支状结构，位于小叶中心，当核心周围间质增厚，该结构增大。当小叶核3mm即为增大 小叶核增大的鉴别诊断意义①边缘光滑： 间质性肺水肿、结节病、DIP。 ②边缘不规则 UIP、矽肺、煤肺、 石棉肺、结缔组织病。 ③ 边缘结节状：结节病、淋巴道转移淋巴瘤、组织细胞 增生症、外源性过敏性肺泡炎。 3. 小叶内结构异常（1）细支气管扩张细支气管内径1mm，正常时在HRCT上不能显示。