降钙素原PCT急诊临床应用专家共识.pdf

·944· ·标准与指南· 共识 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家 降钙素原急诊临床应用专家共识组 感染患者血浆PCT水平超过1000 感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引 rig／ml。 起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理 PCT质量浓度的临床意义和处置建议见表1。 学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想 表1 对于PCT结果判读的建议 的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。已 PcT质量浓度 临床意义 处置建议 有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能 <0．05 正常值 一 性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测 <0．5 无或轻度全身炎症反应。 建议查找感染或者其他 是改善预后的决定性因素之一。降钙素原 可能为局部炎症或局部感染． 导致PCT增高的病因。 05～2 (proealeitonin，PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，中度全身炎症反应．可能 建议查找可能的感染因 经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感 存在感染，也町能是其他 素。如果发现感染， 染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。 情况，如严重创伤、大型 建议6—24h后复查PCT： 手术、心源性休克。 1 PCT简介 2～10 很町能为脓毒症、严重脓 建议每日复查PcT。如果 毒症或脓毒性休克。具有 PCT持续高水平(>4d) 1．1 PCT主要的生物学效应 高度器官功能障碍风险： 重新考虑脓毒症治疗方案 PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要 ≥10 几乎均为严重细菌性脓毒症 建议每口检测PCT以 的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子 或脓毒性休克。常伴有 评价治疗效果。 器官功能衰竭，具有高度 的作用、抗炎和保护作用¨。5一。 死亡风险。 1．2 PCT的检测方法和稳定性 注：PCT水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情而 目前PCT可通过半定量和定量方法检测。半 进行判读，并应考虑假阳性和假阴性的可能性 定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免 疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光 1．4导致PCT升高的常见疾病 法、酶免法等。 导致PCT升高的常见疾病见表2。 PCT在血样中非