对肝肾综合征新认识教学教案.pptVIP

对肝肾综合征-新共识的认识; 2、HRS主要发生机制： 内脏血管扩张 动脉有效血容量不足 肾小球滤过率降低 从而造成肾功能损害。; 2、HRS主要发生机制：; 参与这种功能性改变因素甚多，主要包括以下几个方面： ①交感神经兴奋性增高，去甲肾分泌增加； ②RAAS活动增强致使肾血流量与肾小球滤过率降低； ③肾前列腺素（PGs）合成减少、血栓素A2增加，前者有扩张肾血管和肾血流量，后者作用相反； ④失代偿肝硬化常有内毒素血症，有增加肾血管阻力作用； ⑤白三烯产生增加，具有强烈缩血管作用，在局部引起肾血管收缩。 ; 新共识明确了肝硬化时的血液动力学模式，主要表现为: 内脏动脉扩张而其他部位如肾、脑和肝动脉收缩。 心排血量不足在HRS发病中的作用已得到证实. SBP与HRS的关系也越来越受重视。; 3、 临床表现： 根据肾功能衰竭的程???和速度将HRS分为两型： ①1型HRS（急进型） ②2型HRS（缓进型）; ①1型HRS（急进型）：表现为急性进展型肾衰，2周内血肌酐倍增超过≥226ummol/L(2.5mg/di)。其发生常有诱因，特别是自发性腹膜炎（SBP）。 ②2型HRS（缓进型）：表现为肾功能损害，血肌酐升高至133-2