治疗慢性充血性心力衰竭的药物教学案例.pptVIP

第6节、其他治疗CHF的药物： 一、扩血管药 机制： （1）舒张静脉（容量血管）--静脉回心血量?—前负荷?— --左室舒张末压?—缓解肺淤血症状； （2）舒张小动脉（阻力血管）--外周阻力?—后负荷? --心输出量? —增加动脉供血； 特点： （1）易产生耐受性，作用短，长期疗效不佳； （2）不良反应亦多：反射性心率加快，体位性低血压，水钠潴留等； （3）主要用于对正性肌力药物，利尿药无效的顽固性心衰病人。 主要药物： 硝酸酯类、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪 （一）儿茶酚胺类： 多巴酚丁胺(dobutamine)，异波帕明（ibopamine） 机制：心脏 ?1-受体?--正性肌力作用—心输出量? 血管?2-受体?--血管扩张—外周阻力?--后负荷? 特点：1.口服吸收差，作用维持短； 2. 易致心悸，心律失常 3. 用于强心苷疗效不佳时的短期支持疗法 第7节 非强心苷类正性肌力药物 （二）磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂： 米力农 milrinone，维司力农 vesnarinone 机制：抑制心血管内磷酸二酯酶Ⅲ活性—cAMP降解?，含量?—Ca++ ? ---正性肌力作用。 特点：（1）起效快，维持短，长期疗效不佳 （2）不良反应重