EGFR基因突变指导TKI的治疗策略进展知识讲稿.pptVIP

关于化疗/EGFR-TKI交替治疗的思考 FAST-ACT II研究显示，交替治疗vs.单纯化疗可为非选择性晚期NSCLC患者带来更大临床获益，但该获益仅来源于EGFR突变阳性亚组； 对于EGFR敏感突变患者，尚无对比研究证实FASTACT模式优于一线EGFR-TKI单药+二线化疗模式； 近期两项日本II期单臂研究均提示，吉非替尼与不同化疗方案的不同交替模式用于EGFR敏感突变患者，与历史数据对照，PFS获益大于吉非替尼一线单药，可进一步开展与吉非替尼单药比较的III期研究； EGFR突变状态不明的晚期NSCLC患者可以考虑一线化疗/EGFR-TKI交替治疗模式。 二线治疗策略 EGFR野生型患者能否从二线TKI获益？ 野生型患者PFS：INTEREST TITAN研究 Tudor Ciuleanu J Lancet Oncol 2012 J-Y Douillard et al, J Clin Oncol 2009 INTEREST研究 TITAN研究* PFS 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 时间 (月) 吉非替尼 (n=106)：中位1.7个月 多西他赛 (n=123)：中位2.6个月 HR=1.24 95%CI：0.94-1.64 P=0.14 0 20 40 60 80 100 0 18 36