GOLD更新 从慢阻肺评估看不同患者未来风险和急性发作治疗.pptxVIP

从GOLD 2018慢阻肺的评估 看不同患者未来风险与急性加重治疗 Part one Part three Part two 稳定期慢阻肺严重程度评估演变 慢阻肺急性加重期的评估与初始治疗探索 为慢阻肺高危人群申辩 目录 急性加重在慢阻肺严重程度评估中的重要性日益凸显 美国国家心肺血液研究所（NHLBI）和WHO首次发表GOLD 2006年 肺功能分级 进行了一次较大规模的修改。提出慢阻肺是一个可预防、可治疗的疾病。 稳定期慢阻肺的严重程度根据肺功能划分为Ⅰ-Ⅳ期，取消GOLD 0期 GOLD提出全新的慢阻肺评估理念。对稳定期慢阻肺的评估分别从症状、气流受限程度、急性加重风险3个方面进行分级（Grade），分为ABCD四级。首次将“急性加重和合并症”写入定义 2011年 加入症状和急性加重风险的综合评估 2001年 GOLD指南关于慢阻肺严重程度评估更新 评估发作风险时除了既往的≥2次急性加重外，新加入“≥1需要住院治疗的急性加重”归为高危组 2013年 ≥1住院的急性加重即为高危 2017年 评估中剥离肺功能 进一步强调症状和急性加重史的重要性 由于GOLD2011 ABCD评价工具不能比肺功能更好地预测死亡率或其他重要临床结局，GOLD2017指南将肺功能分级从旧版ABCD分组中分离出来，只根据患者的症状水平和急性加重史进行ABCD 分组而判断严重程度。 2018年 GOLD