我国急诊高血压诊疗专家共识.pdfVIP

1o年 10月第 3O卷第 1O期 ChinJCritCareMed．0cL2010．Vo1．30．Nn10 ·865 · 中国急诊高血压诊疗专家共识 中国医师协会急诊医师分会 [关键词] 急诊； 高血压 ； 诊疗； 共识 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2010．10．OOl 1 前言 外科、神经外科、肾脏 内科、妇产科等多学科领域的 因血压急性升高而就诊的急诊高血压是急诊科 数十位全国知名专家学者。本共识的制定经历了临 常见急症，I临床表现以血压急性升高为主同时伴有 床调查研究、成立专家组、文献查阅、综合分析、撰写 或不伴有脏器功能损害。由于患者基础条件不同， 草案 、多学科专家咨询研讨会 、专家审议修改等多个 急剧变化的血压对机体组织器官影响也不尽相同， 步骤。感谢刘力生教授、王拥军教授、林其德教授等 一 部分患者会 因血压 的急性升高使基础疾病 、新发 多学科学术带头人的鼎力支持，为本共识在多个治 疾病快速进展而造成严重后果 ，急诊临床对急性升 疗领域的应用奠定 了基础。 高的血压处理结果直接影响到患者的预后。 通过这份共识，以期帮助急诊科医生及其他相 急诊高血压发病率约为 l一2人／(百万患者 · 关领域医生对高血压急症做出合理的评估与治疗 ， 年) ，在发展 中国家更为常见。 目前我国有高血 建立合理的综合处理模式以及制定对不同受损器官 压患者约 1．6亿，约 l％ 一2％的高血压患者会因血 的降压 目标。高血压急症治疗的主要 目标是控制血 压急性升高而到急诊就诊 』。部分急诊高血压发 压 (bloodpressure，BP)、改善症状 、最大 限度挽救患 病急，预后差，如未经及时救治，患者 1年 内死亡率 者生命。急诊高血压的治疗总则是根据患者的不同 可高达50％ 。在临床治疗过程 中，急诊高血压的 情况，给予个体化治疗 ，迅速恰当地将患者的血压控 不规范治疗对患者 的基础疾病 、脏器功能及最终预 制在 目标范围内，最大程度地防止或减轻心、脑 、肾 后均会带来十分不利的影响。高血压患者不适当减 等重要脏器的损害。该共识可适用于各级医院的急 药、停药和诱发因素未得到很好控制都可能诱发急 诊科 、心血管内科 、神经科、ICU、麻醉科、妇产科等 诊高血压 。提高患者对高血压的知晓率、治疗率和 可能接诊急诊高血压患者的科室。 控制率是防止血压急性升高的关键因素。然而，由 2 定义 于急诊高血压临床表现的多样化，目前我 国对于急 急诊高血压是指由于血压急性升高而影响机体 诊高血压的危险分层、诊断标准、治疗原则及治疗 目 脏器功能，可以伴有或不伴有脏器功能损害的一组 标等尚缺少统一的认识 。基于此，中国医师协会急 临床综合征，包括高血压急症和高血压亚急症。区 诊医师分会联合 中国高血压联盟的众多专家，就这 别高血压急症与高血压亚急症的关键是依据是否有 一 临床问题进行研讨 、总结 ，并达成共识 ，以期规范 靶器官损害 ，血压升高程度不作为确定高血压急症 急诊高血压的急诊临床诊治，尽最大可能改善患者 的标志 。靶器官损伤不仅是高血压急症诊断的 预后及生活质量。 重点，也是医生选择治疗方案的决定性因素，同时， 《中国急诊高血压诊疗专家共识》由中国医师 也决定了患者的预后。处理高血压急症或高血压亚 协会急诊医师分会及高血压联盟共 同制定 ，在治疗 急症时，需要注重其血压升高的幅度 ，比监测血压的 和控制急诊高血压通用准则和方法 的基础上借鉴 绝对值在临床治疗上更为重要 。血压下降幅度并不 《中国高血压防治指南 (2005年修订版)》、