蔡迅梓ACCP 9骨科大术后VTE预防指南解读.pdfVIP

ACCP-9 骨科大术后VTE预防 指南解读 **医院 ACCP抗栓和溶栓指南 ACCP ：American College of Chest Physicians, 美国胸 科医师学会 涵盖了心血管内科、普通外 科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、 儿科、妇产科等 大约每4年更新一次 中国指南推荐骨科大手术后 VTE预防 • 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 预防指南(2009年6月) 中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志.2009;29(6):602-604. 2012年—— 最新抗栓和溶栓指南ACCP-9发表 2012年美国胸科医师学会 (ACCP)基于大量循证、医 学证据更新并颁布了第九版 抗栓和溶栓指南ACCP-9 ， 包括骨科大手术VTE预防指 南，发表在《CHEST》杂志 2月supplement ACCP-9 证据的级别 证据级别 Grade 1(1级推荐) – 高质量：A Grade 2(2级推荐) – 中等质量：B – 较低质量：C 推荐级别 含义 获益VS风险、成本 1A 强烈推荐，高质量证据 获益明确大于风险、成本, 反之亦然 1B 强烈推荐，中等质量证据 获益明确大于风险、成本, 反之亦然 1C 强烈推荐，较低质量证据 获益明确大于风险、成本, 反之亦然 2A 较弱推荐，高质量证据 获益和风险、成本近乎平衡 2B 较弱推荐，中等质量证据 获益和风险、成本近乎平衡 2C 较弱推荐，较低质量证据 获益和风险、成本的权衡不甚明确 Gordon H,et al.Chest 2012;141;53S-70S 骨科大手术后非致死性有症状 VTE事件发生率较高 不采取抗凝措施的患者的术后累积症状性VTE事件发生率 Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S 骨科大手术后非致死性有症状 VTE事件发生率较高 5.0% 4.5% 4.0% 3.5% 初步 长期 3.0% 预防 预防 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 无预防措施 观察性研究的例子 0.5% 低分子量肝素