精简预测脑出血血肿扩大影像征象研究新进展 副本.pptx

;;脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血 约占全部卒中的10%-15％ 脑出血患者30天病死率约为30%-50%，年病死率约为50%-60% ;;; 脑出血早期血肿扩大的发生率，从14%至38%不等;;;;;在过去的十多年中，通过多项研究的努力，已经找出了几种预测早期血肿扩大的方法，归纳分析如下： 1. 初始的血肿体积 此因素与血肿扩大密切相关，较大血肿更容易扩大，而非常小的血肿很少扩大。 2. 出血部位 多项研究认为靠近外囊的血肿不易扩大，而丘脑、壳核区域的血肿扩大几率较高。这可能跟该部位的脑组织顺应性及位置邻近脑室有关。(丘脑临近脑室系统，脑室支撑力弱，血肿易于破入脑室或局部有更大的顺应性，相对增大了局部压力梯度而更难于止血有关) ;3. 血肿的密度和形状 密度不均匀、形状不规则、边缘粗糙的血肿明显比密度均匀、形状规则、边缘光滑的血肿更容易扩大。 4. 患者的既往史 血肿扩大的潜在相关的有：吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、高脂血症及卒中史等，但有些关系尚不明确。长期饮酒与血肿扩大独立相关，可能是长期大量饮酒造成造成肝脏损害从而导致凝血功能障碍，使这些患者更易发生血肿扩大。 ; 6.生化指标 Fujii的研究显示纤维蛋白原的水平是血肿扩大的独立影响因素。Tzourio等发现含APOE ε2等位基因的ICH患者更易发生血肿扩大。 Yolanda Silva发现血清高浓度的c-FN和IL-6是早期血肿扩大的独立相关因素。这些结果提示血清中的一些反映内皮损伤的生化和炎症因子可以帮组预测患者早期血肿扩大的危险性。 ;近年诸多研究证明： 预测 CTA及CT中存在某些特异影像征象------?脑出血血肿扩大 现将预测脑出血血肿扩大的影像征象的最新进展汇报如下;点征;;;;;全国调查显示，大部分医疗中心未行急诊CTA，普通CT扫描常常作为唯一影像学检查。 因此寻找平扫CT中预测血肿扩大影像征象的意义重大 。;血肿边缘不规则和混合密度征;;;;;;;;;