课件：高血压的发病原理及治疗.ppt

* 脑中风的两大种类：一类是出血性脑中风 二是缺血性脑中风 （1）脑出血 情绪异常激动或劳累时突然发病 头晕头疼、恶心呕吐、神志不清甚至昏迷 * （2）脑梗死或血栓 病情较出血轻，进展缓慢。 梗死部位不同可出现失语、感觉障碍 （3）短暂性脑缺血发作（小中风） 多在颅外动脉硬化的基础上发生血管痉挛 如：颈动脉，椎动脉 表现：阵发性头晕、不敢睁眼、短暂失语 * 7. 高血压与肾损害 两侧肾：300g左右，占人体0.5％ 肾小动脉痉挛 肾小动脉硬化 尿毒症 高血压与肾脏疾病相互影响，恶性循环。 血压正常偏高（135/85mmHg）者发生终末肾功能衰竭的危险性较正常血压（120/80mmHg）的个体高出2倍。 高血压3级（180/110mmHg）的病人发生终末肾功能衰竭的危险性较正常血压个体高出12倍 * 八、正确认识和对待高血压 1.高血压病是一种生活方式病 生活方式病：高血压病、糖尿病 心脑血管病、恶性肿瘤、痛风等 2.高血压病是一种慢性病、流行病 3.高血压病是需要长期治疗甚至终身服药的疾病 * 4.高血压病人的寿命 总体患病人群寿命相对减少15年 个体存在很大差异 5.血压高，先别忙降血压 血压升高：一过性，症状性，高血压病 * 认识误区 1.走出服药不服药无多大差别的误区 2.走出单纯依赖药物不做综合治疗的误区 疾病是多种因素造成的，必须排除危险因素： 吸烟、酗酒、摄盐太多、体重超标、血糖升高、血脂异常、缺乏运动、性格暴躁等 3.走出以感觉估计高血压的误区 4.走出只顾服药不顾效果的误区 * 九、高血压病的预防 1.高血压的一级预防 一级预防指病因预防，远离不良生活方式。 一级属于主动预防； * 健康生活方式四大基石：合理膳食、适量运动 戒烟限酒、心里平衡 （1）合理膳食：一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑 一：每日1袋牛奶 二：每日250g碳水化合物 三：每日3份高蛋白食品 每份：50g瘦肉、100g豆腐 1个鸡蛋、200g肌肉、100鱼虾 * 四：四句话 有粗有细 不甜不咸 每日三顿（三四五顿） 七八分饱 五：每日摄入500g蔬菜水果 * 红：每日1-2个西红柿 红酒500-1000ml 黄：黄色蔬菜，胡萝卜、红薯、南瓜 能提高免疫力，减少感染，及肿瘤 绿：绿茶及深绿色蔬菜 绿茶：明目、防感染、防肿瘤作用 白：燕麦片、燕麦粉 黑：黑木耳，可降低血粘度、胆固醇防血栓 * （2）适量运动 运动量：每天3公里； 运动时间：30分钟以上，一次进行完； 运动频率：中等运动量（心率＋年龄＝170） （3）戒烟限酒 每日酒精不超过15g * （4）心理平衡 做到三大快乐：助人为乐、事事知足常乐 常常自得其乐 美国著名心脏病专家： No hurry, No worry, No ypertension！ * 2.高血压的二级预防 （1）有氧运动的生理作用 a.提高机体的心血管、呼吸系统的功能 b.防止肌肉萎缩和骨质疏松 c.增强人体的免疫机能 * （2）有氧运动的方式 a.散步 b.慢跑 c.气功 d.太极拳 e.游泳 * 十、高血压的治疗 * 原发性高血压人降压治疗的目标 将血压降至140/90mmHg以下。 对于中青年患者（60岁），高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下 * 目前认为原发性高血压是一综合征，包括高血压，靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗在有效地控制血压的同时，也要注意逆转靶器官损害以减少并发症，降低病死率。由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效控制血压非常重要。 * 高血压药物治疗的用药原则 尽量应用每日一次，作用持续24小时的长效药物。 平稳降压 阶梯疗法 （1）对轻、中度高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用。 （2）合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用，一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物，而不增加第一药物的剂量。 * 常用的降压药 （1）利尿剂：双克 （2）B-受体