课件：腹部手术病人的护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 【处理原则】 积极手术治疗，辅以化疗或放疗 随访观察：瘤样病变，直径5cm 手术治疗：恶性肿瘤,范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况 辅以放疗、化疗 妇产科护理学 【护理评估】 1．病史：高危因素 2．身心状况：体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性肿瘤临床特征 3．诊断检查 妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿瘤标志物测定 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 自我形象紊乱:与卵巢切除影响第二性征有关 焦虑：与发现盆腔包块有关 妇产科护理学 【预期目标】 病人能够采取有效措施保持自我形象 病人能够诉说焦虑情绪,并主动寻求解除焦虑方法 妇产科护理学 【护理措施】 1．心理支持：协助病人应对压力 2．协助病人接受检查和治疗 放腹水速度宜缓慢 一次放腹水3000ml左右，不宜过多 巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压 做好术前准备和术后护理 妇产科护理学 3．做好随访 定期复查 坚持完成治疗计划 4．加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次 妇产科护理学 【结果评价】 病人在住院期间能主动与同室成员或护士交流, 减轻焦虑情绪 病人能够采取有效措施保持自我形象 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 1．病史：月经史，生育史，治疗经过 2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关 3．诊断检查：妇科检查，B超等 【护理评估】 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因 病人能确认可利用的资源及支持系统 妇产科护理学 【护理措施】 1．提供信息，增强信心 2．积极处理，缓解不适 出血多者---观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者---导尿，软化大便 手术治疗者---腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者---保持清洁，防止感染 合并妊娠者---保守治疗/剖宫产 妇产科护理学 3．出院指导 明确随访时间，地点，目的 用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对 性生活，日常活动指导  妇产科护理学 【结果评价】 病人积极配合治疗 病人能列举可利用的资源及支持系统 妇产科护理学 第四节 子宫内膜癌 (carcinoma of endometrium) 妇产科护理学 【概述】 女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 多见于老年妇女 生长缓慢，转移较晚 发病率有上升趋势 妇产科护理学 【病因】 妇产科护理学 巨检 弥漫型 局限型 镜检 腺癌：最常见 腺癌伴鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌 【病理】 妇产科护理学 【临床分期】 妇产科护理学 直接蔓延：累及生殖系统其他部位和盆腔器官 淋巴转移：主要途径 血行转移：偶尔发生，至肺、肝和骨等处 【转移途径】 妇产科护理学 【临床表现】 阴道不规则出血：最常见症状 阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭 疼痛：晚期 典型症状 绝经后阴道出血 妇产科护理学 【处理原则】 妇产科护理学 【护理评估】 可确诊 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏术前准备、术后康复知识 睡眠型态紊乱：与环境改变有关 妇产科护理学 【预期目标】 手术前病人能示范术后锻炼等方面的知识 病人能叙述妨碍睡眠的因素，并列举应对措施 妇产科护理学 【护理措施】 1.健康教育 普及防癌知识，定期防癌检查 注意高危因素，重视高危患者 严格掌握雌激素的用药指征 警惕绝经后阴道流血 提供疾病知识，缓解焦虑 妇产科护理学 2.协助病人配合治疗 行手术治疗者：执行腹部及阴道手术护理 接受放疗/化疗者的护理 孕激素治疗者：剂量大/周期长--耐心配合 三苯氧胺治疗者：副反应—类更年期综合征 妇产科护理学 3. 出院指导 定期随访：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年内，每6个月到1年1次 注意复发病灶 性生活及体力劳动的指导 【护理措施】 妇产科护理学 【结果评价】 病人主动参与治疗过程。 病人睡眠时间充足，醒后无困倦感。 妇产科护理学 第五节 卵巢肿瘤 (ovarian tumor) 妇产科护理学 妇产科常见的恶性肿瘤之一 组织学类型多，性质与形态不同 死亡率高 发病呈上升趋势 【概述】 妇产科护理学 持续排卵学说 家族遗传因素 其他:高胆固醇/低VitA饮食、内分泌因素,初潮年龄早,绝经年龄晚,不育,未经过哺乳等 【病因】