定西市城镇医疗保险市级统筹实施办法情况介绍资料讲解.pptVIP

定西市城镇医疗保险市级统筹实施办法情况介绍;实施办法内容概述;实施办法内容概述;实施办法内容概述;实施办法内容概述;实施办法要点说明?;关于筹资水平和补助标准 灵活就业人员（包括个体工商户及其雇工）和农民工，参加城镇职工基本医疗保险以本人养老保险的缴费基数为基本医疗保险的缴费基数。灵活就业人员个人缴费比例为4％；个体经济组织从业人员个人按1％的比例缴纳，业主按3％的比例缴纳。;关于筹资水平和补助标准 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准：非从业城镇居民每人每年80元；大中专、中等职业学校（包括技工学校）和中小学学生每人每年40元；城镇低保人员每人每年20元，其中一、二类低保人员的个人缴费部分由县区级民政部门负责从城市医疗救助资金中于当年10月底前代缴；财政补助标准：各级财政对城镇居民基本医疗保险每人每年的补助标准为240元，其中：中央财政156元，省财政54元，县区财政30元。;实施办法要点说明? ;关于参保范围和参保方式;关于参保范围和参保方式;关于基本医疗保险待遇水平; 关于基本医疗保险待遇水平 ; 关于基本医疗保险待遇水平 ;关于基本医疗保险待遇水平 ;关于城镇基本医疗保险管理;关于职工补充医疗保险 ;实施办法调整核心内容;调整职工医疗保险起付线、报销比例及年度最高支付限额。;调整居民医疗保险起付线、报销比例及年度最高支付限额。;调整大额医疗保险筹资标准与报销比例。; 谢 谢！;第一章　总　　则;第二条　本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加城镇基本医疗保险，为本单位全部职工（含退休人员）或者雇工（以下称职工）缴纳基本医疗保险费。 无雇工的城镇个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加本市城镇职工基本医疗保险。 本市范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本市城镇户口的非从业城镇居民（含学龄前儿童），城镇大中专、中等职业学校（包括技工学校）和中小学学生应当按照本办法的规定参加城镇居民基本医疗保险。;第三条　城镇医疗保险实行市级统筹、调剂管理、分级经办、属地管辖。 第四条 城镇职工医疗保险市级统筹项目为基本医疗保险住院费用和个人帐户、大额医疗保险、特殊疾病门诊医疗费用。城镇居民基本医疗保险市级统筹项目为基本医疗保险住院费用、特殊疾病门诊医疗费用和普通门诊医疗费用。;第六条　城镇基本医疗保险应坚持保障水平与本市生产力发展水平相适应的原则，用人单位和职工个人、居民应保尽保的原则，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则以及建立医患双方制约机制的原则。 第七条　用人单位和职工个人、居民负有依法履行缴纳城镇职工基本医疗保险费的义务，参保人员依法享有城镇基本医疗保险待遇的权利。 第八条 人力资源和社会保障部门及经办机构发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政予以解决。;第九条 建立城镇职工基本医疗保险统筹基金、职工大额医疗保险基金和城镇居民基本医疗保险基金上解和调剂金制度。各县区社会保险经办机构须在次年1月20日前将辖区内所有用人单位、参保人员申报核定方案报市社会保险经办机构审核后实施，并在当年11月30日前按城镇职工基本医疗保险、职工大额医疗保险和城镇居民基本医疗保险基金当年应征缴额的5％，由县区财政向市财政上解调剂金。对没有完成征缴计划和调剂金上解任务的，其待遇支付缺口由县区政府自行解决，并视为未完成年度责任目标。调剂金上解及管理办法由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门另行制定。; 第二章 参保登记和缴费;第十一条　参保单位的名称、住所地、法定代表人、银行帐号、职工工资总额、人员增减等发生变化的，应当在发生变化的当月向社会保险经办机构如实申报，办理变更手续。 第十二条 城镇居民参加基本医疗保险，须持本人居民身份证、户口簿和低保、残疾人员有效证件到所在地街道办事处、镇（社会保障事务所）、社区居委会（社会保障事务站）办理参保登记手续，领取社会保障卡。在校学生以学校为单位到所在县区社会保险经办机构办理。 各县区所属街道（镇）办事处，在受理参保登记后，建立参保居民基础信息，及时报送社会保险经办机构，由经办机构办理相关手续并制发社会保障卡。;第十三条 城镇职工基本医疗保险按照上年度的工资收入确定缴费基数。每年缴费基数确定上下限基准数，工资收入超过基准数300％以上部分，不计入缴费基数；低于基准数60％的，按照基准数的60％确定缴费基数；工资收入在基准数60％—300％范围内的，按照实际工资收入确定缴费基数。基准数按照每年省上公布的职工养