循证医学及系统评价.pptVIP

（四）临床决策 临床决策是针对一个患者所制定的一系列诊治方案。 将获取的最佳证据结合医院的具体情况、以往的经验、社会的接受能力、病人的自身情况等提出的新方案。 通过决策分析技术与传统方案比较,确定其优越性后开始应用于临床实践。 最佳证据 个人经验 医院情况 病人意愿 社会意识 收集证据 证据评价 提出问题 临床决策 循证医学实践的步骤 临床实践与效果评价 六、循证医学实践举例 病例: 男性，45岁，有慢性乙肝史15年因“乏力、腹胀、少尿2周”入院。 初步诊断: 慢性乙肝，肝硬化 胃镜发现“食管静脉中度曲张” 。 提出问题：最迫切需解决的临床问题 食管静脉曲张首次破裂出血的危险性有多少？ 什么预防措施最好？ 寻找证据： 检索了中国医院数字图书馆、PubMed、 Cochrane图书馆等电子信息资源。 关键词: 门脉高压，食管静脉曲张，预防措施 “portal hypertension” “esophageal variceal bleeding” “medical and surgical prevention” 结 果 (1) 首次出血危险性（既往无出