周围神经损伤康复00484.ppt

2）关节保持功能位，预防关节挛缩变形： ——上臂丛神经损伤时，采用外展支架或腋下垫一棉纱卷支撑，手部用拇外展支具以预防肩关节内收、内旋及拇指内收挛缩，三角巾悬吊患肢，肘关节屈曲90°。 ——下臂丛神经损伤时，采用支具使腕关节保持在功能位，手呈半握拳状。 * 3）物理因子治疗：根据具体情况选择2～3种治疗方法。 ——电疗法：超短波疗法、直流电碘离子导入疗法等。 ——光疗法：紫外线疗法、氦-氖激光或半导体激光等。 ——超声波疗法。 * （4）康复治疗 4）为防止肢体出现肿胀，一般采用抬高患肢、弹力绷带包扎、被固定的肢体作肌肉等长性收缩运动，患肢作轻柔的向心性按摩、受累肢体的被动活动、冰敷等措施。 5）药物疗法。 * 恢复期： 促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复，防止肢体发生挛缩畸形，最大限度地恢复其功能。 * 1）运动疗法： ——臂丛神经上部损伤时，进行肩关节和肩胛带肌肉的被动运动、主动助力运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷训练、等长收缩训练等。 ——臂丛神经下部损伤时，进行拇指、示指屈伸运动，拇指与小指对掌运动，分指运动，肩胛带肌肉运动训练等。 ——全臂丛神经损伤时，进行患肢各关节的被动运动、主动助力运动和主动运动等。 * （4）康复治疗 2）作业疗法：可编排一些有目的、有选择的活动，如木工、编织、泥塑、雕刻、缝纫、刺绣、拧螺丝等操作，增强患者的肌力、耐力和协调性。 进行ADL训练。 选择娱乐活动以改善心理状态。 对感觉功能障碍者进行相应的训练。 * （4）康复治疗 3）物理因子疗法：根据具体情况选择2～3种治疗方法。 ——电疗法 ：神经肌肉电刺激疗法、超短波疗法、音频电疗法、直流电碘离子导入疗法、调制中频电疗法等。 ——其他：光疗法（激光、红外线等）、超声波药物透入疗法、磁疗法、石蜡疗法、水疗法等。 * （4）康复治疗 4）心理疗法 ：增强战胜疾病的信心，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。 5）中医康复疗法：针灸、推拿。 * （1）概述 腋神经由C5～C6前支组成，发自臂丛后束。 腋神经主要支配三角肌、小圆肌，肩部、臂外侧区上部的皮肤。 腋神经损伤多由肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或被腋杖压迫所致。 2．腋神经损伤 * （2）临床特征 1）腋神经损伤时，三角肌瘫痪、萎缩，肩外展功能丧失，外旋无力，肩部、臂外上部感觉障碍，肩部失去圆隆的外形。 2）三角肌反射减弱或消失。 * （3）康复功能评定 请参见“臂丛神经损伤”。 * （4）康复治疗 为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可采用外展支架或腋下垫一棉纱卷支撑肩关节以预防内收、内旋挛缩。 其他治疗请参见“臂丛神经损伤”。 * （1）概述 桡神经由C5～C8组成，来自臂丛后束。 桡神经主要支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌，手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤。 桡神经损伤常见的原因为外 伤、手术、骨折、酒醉睡眠或极度 疲劳后不良的睡姿史等。 3．桡神经损伤 * （2）临床特征 1）由于解剖特点，桡神经损伤各有不同表现。 高位损伤 肱骨中1/3损伤 前臂中1/3以下受损 2）桡骨膜反射、肱三头肌反射减弱或消失。 * （3）康复功能评定 请参见“臂丛神经损伤”。 * （4）康复治疗 为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可使用伸腕关节固定夹板或动力型伸腕伸指夹板，维持腕关节呈背屈、掌指关节伸直、拇指外展位。 进行腕关节背伸，前臂伸直旋后和手指被动运动、主动助力运动和主动运动，重点训练伸腕、伸指功能。 其他治疗请参见“臂丛神经损伤”。 * （1）概述 正中神经由C6～T1 神经组成。正中神经有分别发自臂丛内、外侧束的内、外侧两根，两根夹持腋动脉向下呈锐角汇合成正中神经干。