第10章感染性心内膜炎_内科学第8版第二篇教案.pptVIP

河北联合大学附属医院心血管科 第二篇 循环系统疾病 第十章 感染性心内膜炎 河北联合大学附属医院 刘培光 概述 定义：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成 赘生物特点：为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 受累部位：瓣膜最常受累，其次为室间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。 分类 1.根据病程分为 急性 亚急性 2.根据获得途径分为 卫生保健相关性 社区获得性 静脉毒品滥用 3.根据瓣膜材质分为 自体瓣膜心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎 急性和亚急性感染性心内膜炎区别 内容 第一节 自体瓣膜心内膜炎 第二节 人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 第一节 自体瓣膜心内膜炎 病因 链球菌和葡萄球菌是引起IE的主要病原微生物 急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起 亚急性者，草绿色链球菌最常见 发病机制 (一)亚急性 1.血流动力学因素：器质性心脏病造成血流异常 2.非细菌性血栓性心内膜炎：内皮受损形成无菌性赘生物，成为培养基。 3.短暂性菌血症 ：身体抵抗力低下造成菌血症 4.细菌感染无菌性赘生物:细菌定居在赘生物上，使赘生物继续扩大。 发病机制 (二)急性 尚不清楚，主要累及正常瓣膜。主动脉瓣最常受累。 可能与细菌数量巨大，细菌毒力强有关。 正虚邪胜 病理 (一)心内膜感染和局部扩散： 1.感染致瓣膜破损、穿孔或腱