男性不育定义教学幻灯片.pptVIP

民权县中医院生殖微创外科 男性不育的定义，流行病学，及预后因素 三、 男性不育的预后因素 影响不育的主要预后因素有： 1、 不育持续时间：当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年，则每月的怀孕率仅约1.5%。 2、 是原发还是继发不育：在一方生育力正常的情况下，夫妇双方获得生育的机会主要取决于将有绝对或相对不育的一方治愈。 3、 精液分析的结果： 精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示存在生育能力的减退，精液参数中与生育力关系最密切的是精子数目与活力，而精子的形态学检查对预测体外受精—胚胎移植（IVF-ET,In vitro fertilization-Embryo transfer）的成功率有重要参考价值。活动精子总数大于等于4千万多数可以通过双方的性交怀孕；5百万到4千万可以考虑采取IUI怀孕；大于零、小于5百万者应争取采用IVF-ET和卵胞浆内单精子显微注射（ICSI，Intracytoplasmic sperm injection）怀孕。 4、 妇方的年龄和生育能力： 性在35岁时的生育力仅约25岁时 50%，在38岁时下降到25%，而超 过40岁时可能进一步下除到5%以下。 在辅助生殖中，女性的年龄是影成 功率的最为主要的因素。 一、睾丸前因素 （一）下丘脑疾病 1、促性腺激素缺乏 2、选择性LH缺乏症 3、选择性FSH缺乏症 4、先天性低促性腺激素综合症 （二）垂体疾病 1、垂体功能不足 2、高催乳素血症 3、血色素沉着病（血色病） （三）内源性或外源性激素异常 1、雌激素或雄激素过多。 2、糖皮质激素过多 3、甲状腺功能亢进或减退 二、睾丸性因素（一）先天性异常 1、染色体或基因 （1）克氏综合症 （2）XX男性 综合征 （3）XYY综合征 （4）Noonan综合征 2、隐睾 3、雄激素功能障碍 4、其他比较少见的综合征