课件：ICU各类导管的护理.ppt

（三）其它 1. 病人可取半卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用 2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间 3. 注意各连接处紧密以防漏气 （三）其它 4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞 5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理 导尿管的护理 （一）预防管路滑脱 “机翼式”立体固定导尿管 并将胶带粘贴于患者大腿内侧 为发挥最佳的黏着效果，可以用手指轻压胶带、皮肤和导管部分 为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤 （一）预防管路滑脱 效果图 导尿管与引流袋接口处衬垫纱布胶带固定，以减压保护皮肤 优点： 防止导尿管的过度牵 拉，避免尿道粘膜因牵拉致受损 保护皮肤 防止尿液反流 （一）预防管路滑脱 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力 （一）预防管路滑脱 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 （二）预防感染 1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染 （二）预防感染 4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染 （二）预防感染 6. 严格无菌操作，遵循手卫生规范 7. 留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8. 尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 （三）其它 1. 平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身 2. 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜 3. 观察引流液的色质量并记录 负压闭合引流的 护理 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 VSD装置 VSD敷料 VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面 多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过 VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体 VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物 适应症 严重的软组织挫伤 骨筋膜室综合征 慢性骨髓炎 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 创面的观察和护理 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 适应症 严重的软组织挫伤 骨筋膜室综合征 慢性骨髓炎 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 VSD的过程 气管插管的护理 （一）预防管路滑脱 将“T”型胶布横粘于唇部上端 将“T”型胶布纵向处粘于并包裹口插管 将咬口置入 用衬带围绕咬口与插管，打双结固定 （一）预防管路滑脱 余出衬带两端，经面颊绕后脑一圈 在下颌角处打结固定，内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压 （一）预防管路滑脱 妥善固定，避免松脱 避免患者头颈活动过度 对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉 （二）预防感染 如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作 做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次 （二）预防感染 5.经常予