课件：心肌肌钙蛋白I在临床中的应用.pptVIP

心肌肌钙蛋白I在临床中的应用 * 一、CTNI的基本特性 1、心肌肌钙蛋白（CTn）是心肌收缩的调节蛋白，存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上。 2、肌钙蛋白含三个亚单位：肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌钙蛋白C 3、心肌TnI在基因上有着独特的氨基酸序列。 4、心脏损伤早期，心肌细胞未坏死，但细胞膜破坏，游离形式的TnI进入组织间隙，经淋巴回流入血。血清CTnI于6小时升高，其后肌原纤维不断崩解破坏，固定形式的CTnI不断释放，血清水平于18-24小时达高峰，10天后降至正常。? * 二．TNI诊断AMI的敏感性 CTNI诊断AMI的敏感性和时间与CKMB接近，但CK-MB在胸痛后3天迅速降至正常，即CTNI在到达高峰后曲线下降不如CB-MB那样陡直，有些病人在梗塞后10天CTNI仍增高，这就为AMI48-72小时后才入院的病人在诊断上提供了有力的依据。 * 三．CTNI诊断AMI的特异性 心肌肌钙蛋白I（CTNI）仅存在于心房肌和心室肌、其多肽N端较骨骼肌TNI多26个氨基酸，两者氨基酸序列的差异达40%。因而抗原性不同。 骨骼肌损伤病人，慢性心肌病病人，出现CK-MB升高。可见CTNI诊断心肌梗塞的特异性极佳。 * 在诸多诊断AMI的临床生化指标中，CKMB曾一度被认为是诊断“金标准”，已广泛应用多年。随着对cTnI的深入研究，无论其特异性还是敏感性，CKMB的地