课件：手损伤与感染.pptVIP

三、脓性指头炎 多由刺伤带入污物或挤压伤引起。指腹内有纤维束条分隔，其间充满脂肪细胞。指端神经感受器丰富，皮肤厚韧少弹性。感染后局部肿痛严重。由于感染灶临近指骨，又因皮肤厚韧，脓肿不易破出，因此常发展为末节指骨感染，或破入屈指腱鞘，发展为化脓性腱鞘炎。 已经形成脓肿时，应及时切开引流。手术时应于指腹侧方作纵形切开，避免于掌侧做切口，防止局部瘢痕形成，影响指腹功能。如脓腔较大，可做两侧对口引流。避免做鱼嘴样切口。这种切口引流虽然通畅，但愈合后多形成鱼嘴状指腹畸形。 * * 四、化脓性腱鞘炎 是手上一种严重感染。常有针或其他尖物刺伤等病史。也有由皮下感染破入腱鞘而发病。起病急，进展快，全身反应明显，可有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，局部疼痛极剧。患指处于微屈位，在此位置腱鞘及肌腱较松弛，可稍缓解疼痛。主、被动屈伸患指时疼痛剧烈。白细胞计数明显增高。 * 化脓性腱鞘炎诊断一经确立，除全身药物治疗外，局部应积极采取措施。感染初期，脓液稀薄时，可自腱鞘两端各放一细导管，定时冲洗腱鞘并注入抗生素液。如脓液稠厚，则需从侧方切开鞘管，彻底引流。若发现腱鞘及肌腱已坏死，需一并切除以利引流，并可明显缩短疗程。除手术治疗外，应同时给予理疗、固定等，以利控制炎症。 * * 五、滑囊、间隙感染 滑囊、间隙感染比较少见，多有明显外伤史，或由化脓性腱