课件：输卵管端端吻合术.pptVIP

* 近端管腔剪为斜面--椭圆 * 方法 近端管腔剪为斜面 缩窄远端管腔 * 缩窄远端管腔—麻烦 * 方法 近端管腔剪为斜面 缩窄远端管腔 在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口 * 准确对合吻合口 缝合时不放支架 把缝线作为缝合的指示点 缝合顺序：先从最容易准确缝合处缝起 * 在盲端顶端开口—推荐 * * * 另一种缝合方法 不吝啬缝线 全部缝线留待最后一起打结 * 尽量不剪除浆膜层 分离输卵管浆膜层时不剪除浆膜层，保留尽可能多的组织，否则缝合浆膜层时输卵管易扭曲。 * 预防粘连 减少创伤和出血 注意保护组织 彻底止血 浆膜层使用0/7—0/9无创伤缝线缝合 透明质酸钠，右旋糖苷 * 掌握多种复通术式 吻合术 植入术 造口术 粘连松解术 灵活应用！ * 术后处理 抗生素应用 早期通水 预防粘连 无须避孕 * 影响手术成功的因素 手术技巧与术中、术后处理 盆腔炎症粘连程度 结扎部位：峡部—峡部吻合术壶腹部—壶腹部吻合术峡部—壶腹部吻合术峡部—间质部吻合术 结扎方法： （哑铃硅胶塞）改良潘氏法 抽心包埋法银夹结扎 手术设备和器械 * 术后的随访和处理 十分重要 * 效果评价指标 术后输卵管通畅率 术后宫内妊娠率 术后宫内足月妊娠率 术后异位妊娠发生率 * 谢谢大家请看录像 * 输卵管端端吻合术 中山大学附属第二医院 林仲秋 * 概述 最常用的输卵管复通术 术