课件：新生儿的营养支持.pptVIP

为防止高脂血症发生,主张小儿应用脂肪乳剂剂量应在1～3g/kg/d, 采用16～24h均匀输注,同时严密监测血脂质量浓度。 * 肝功能损害及胆汁瘀积 (PN associated cholestasis ,PNAC) 临床特征是应用PN期间出现不能解释的黄疸或肝功能损害, 其确切病因目前尚不知道, 大多学者认为由多因素引起。 * 主要包括 早产儿、低体重儿:Beale 等报道出生体重2000g在PN2周后,有50%的患儿发生胆汁瘀积;出生体重在1000～2000g,其发生率为15%。 禁食作用:PNAC的发生率随禁食时间的延长而增加,多数病例在PN进行2～10周后发生。可能的机制是禁食使胆汁流动减少及胃肠道激素发生改变,主要是缩胆素(CCK)分泌不足等。 感染: Margaret等认为感染在小儿发生PNAC中是很容易接受的原因,在PNAC组有56%发生感染,显著高于“正常组”(13%),大多数患儿(78%)感染先于黄疸的发生。最常见的感染源是中心静脉导管和坏死性小肠结肠炎。 高热卡:Hirai 等报道长期高热卡PN [70～140kcal/(kg·d)]可引起PNAC和肝脏病变, 28例患儿接受高热卡PN2周,18例发生不同程度的肝脏损害。 * 氨基酸:许多作者认为氨基酸输入的量和成分与PNAC的发生有关。 Vileisis 等比较了早产