胸腹主动脉瘤麻醉_演示文稿幻灯片资料.pptVIP

胸腹主动脉瘤手术——临床麻醉关注点Surgery of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm（TAA） 胸腹主动脉瘤TAA 病因 解剖分型 手术治疗方式 并发症和死亡率 术前准备和监测 器官保护 脊髓保护 肾脏保护 主动脉瘤的病因 粥样硬化变性样病变（80%） 慢性主动脉夹层（17%） 其它（ 3%） 创伤 感染（梅毒、真菌） 炎症（Takayazus arteritis） 动脉囊性中层坏死 累及主动脉壁的结缔组织疾病（Marfans syndrome） TAA的crawford分型 TAA的手术治疗 手术指征 瘤体直径大于5cm 发生（下肢、内脏）缺血 内科治疗反应不佳 手术方式 Open Surgery Endovascular Intervention Visceral Hybrid Procedure 完成远端吻合口 吻合完成了 并发症和死亡率 Safi HJ,J Vasc Surg ,1998 术后并发症和死亡率 死亡率20% 术后截瘫或轻瘫 5~40% 术后6%需要透析，需要透析的患者死亡率30~60% 术后肺功能不全接近50%，8~14%需要行气管造瘘。 心脏并发症高 术前准备：讨论重点 TAAA最常伴发的内科疾病 动脉瘤的范围和拟采用的手术修补方式 主动