脑血管疾病及药物治疗培训讲学.ppt

颅内高压综合征临床表现 头痛 持续性，阵发加剧，多为前额和双额 呕吐 喷射性呕吐 视乳头水肿 颅压增高，压迫视神经 脑疝形成：疝入的脑组织及邻近部位血液循环及脑脊液循环障碍，进一步加剧颅压增高? 颅内高压综合征治疗 病因治疗 一般支持：护理、生命体征监测、水电解质平衡和营养 控制脑水肿，降低颅内压* 控制高血压 防治并发症 渗透性脱水治疗 甘露醇 甘油果糖 利尿脱水 适应症：合并心脏病；脑水肿症状严重 药物： 速尿 利尿酸 控制水电解质平衡 水过多或钠供给不足可能导致低钠血症，使液体进入神经细胞，加重缺血造成的损伤。另外，低钠血症可引起痉挛，进一步增加代谢需求。 输液最好不用只含葡萄糖的溶液，不宜使用低渗性溶液，最好使用等渗性溶液，如生理盐水。 高血糖 半数以上的急性脑血管病患者的血糖均增高，血糖的增高可以是原有糖尿病的表现或是应激性反应。 高血糖可见于各种类型的急性脑血管病，且其预后均较血糖正常者差。因此，积极治疗高血糖对于急性脑血管病的预后起重要作用。 当患者血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。 发热 发热为脑血管病的常见并发症之一，出血性脑血管病约80%～90%有发热，缺血性脑血管病约21%～40%有发热。 原因：脑血管病损伤下丘脑体温调节中枢；并发感染；吸收热；脱水。 处理：低热主要以物理降温为主，可用冰帽或冰