课件：危重患者的抢救配合.ppt

A循环支持 站在床右边 评估，呼救，调低床头，放下床栏，摆复苏体位（去枕平卧），予以胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。心脏按压频率至少100次/分，深度5ＣＭ。 Ｂ呼吸支持 推除颤仪到床左边　拉床垫ＣＰＲ绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪 呼吸气囊面罩通气（调节氧流量８－－１０／Ｌ，频率：１０－－１２次／分与胸外按压比３０:２ 除颤仪使用 定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘； 左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线第五肋 电极板应紧密接触皮肤 能量：单相波（３６０Ｊ）双相波（２００Ｊ） 单相波除颤仪 双相波除颤仪 Ｃ抢救用药及记录 如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、家属、安排好其他护士监管剩余病人。 推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录。 Ｄ医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压。 抢救成功 Ａ整理　密切观察病情变化 　　　　完成抢救记录 Ｃ补充抢救用物 如持续抢救则 Ａ执行抢救记录 Ｄ心外按压 Ｂ、Ｃ协助抢救并补充用物 谢谢 危重患者的抢救配合 心胸外科 . 主要内容 护理警惕性与预见性思维的概念。 运用预见性护理思维, 正确评估病情, 及早实施护理抢救。 对抢救设备应具备基本的护理警惕性及日常维护应具有预见性。 对抢救药品的配备及使用应具有警惕性与预见性。 对疾病可能出现的病情变化的警惕性。 抢救配合流程 护理警惕性 是指一个护士对于她正在进行的工作可能会出现的一些危险、意外或患者病情可能出现的变化是否有一定的预见并由此而提高警惕, 从而有效的降低或避免在危重患者的抢救中可能发生的风险, 提高对危重患者抢救的质量和成功率. 警惕性是持久的、自始自终的一贯性注意。 预见性思维 是人们根据客观事物的发展规律, 先于客观事物变化的、具有超前性的一种意识。 运用预见性护理思维, 正确评估病情, 及早实施护理抢救 面对需要救治的患者 护士的着重点应放在迅速评估病情采取紧急救治护理措施配合医生诊断继续进一步救治。 护士的着重点运用在预见性思维中根据患者病情的发展变化配合医生果断采取正确的抢救措施随时做好下一步急救的各种准备。 医生 面对需要救治的患者 护士 询问病情及时体检 立即投入护理抢救------------- 根据患者情况采取相应的抢救 护理措施，维持患者的生命体征。 休克患者 迅速建立静脉双通道 呼吸、心跳骤停患者 迅速进行心肺复苏术 昏迷患者 防止窒息措施 当班护士对抢救设备性能状态应具有警惕性 抢救设备管理者对设备的日常维护应具有预见性 抢救设备的护理思维 对抢救设备应具备基本的护理警惕性及日常维护应具有预见性 当班护士对抢救设备性能状态应具有警惕性 护理抢救行为不是被动的执行医嘱而是在实施 各种抢救措施的同时根据患者的情况和可能发 生的病情变化，随时做好下一轮抢救的准备。 护士在当班期间对其科室所有的抢救器材及其性能状态应了如指掌。 抢救设备管理者对设备的日常维护应具有预见性 设备管理者应确保所有的抢救设备随时处于完好的备用状态。 对设备的管理要有相应的管理制度和规章制度。 对于设备是否会突发故障应保持基本的警惕性。 一台设备出现故障后有无替代设备可供使用？？ 遇多个患者抢救时, 本科室现有设备能否满足抢救的需要？？ 不能满足需要时, 这样的状况如何应对等？？ 管理者应心中有数, 保持应有的警惕性 实行同性能急救设备双配制的设备管理制度。 建立突发批量患者抢救的设备紧急调配方案。 确保在任何情况下能保证有充足的抢救设备资 源提供给危重患者。 对抢救药品的配备及使用应具有警惕性与预见性 合理使用抢救药品的预见性思维 抢救药品的作用与不良反应 合理使用抢救药品的预见性思维 应用抢救 药品抢救 危重患者 医生 抢救意识和抢救思维 的一种体现 对于抢救患者静脉给药的多 通路分配，护士可在执行医 嘱时依病情将功能扩展 护士 对抢救药品的应用是医生 抢救思维的延伸，体现护 士对疾病理论知识与抢救 药品的掌握程度 失血性休克的病人 建立两条以上的通路，保证晶、 胶体在规定的时间内快速输入 若还需输入其他药物， 可再建立另外的通路 各个通路的液体互不干扰 保证足够的血药浓度和液体剂量 静脉给药的思维活动 静脉穿刺用物 多通路穿刺部位的最佳选择 护士 在抢救患者时的瞬间决定， 直接提高抢救的质量和速度 提高对患者症状的识别能力 根