股骨颈骨折非解剖复位讲解材料.pptxVIP

（闭合复位）股骨颈骨折非解剖复位Gotfried 复位法原理通过闭合复位，使移位型头下型股骨颈骨折在股骨颈内侧形成阳性支撑，恢复至少 135°外翻的颈干角，不考虑前倾角，侧位片上股骨近端头颈和股骨干呈 180°对线。诣在使不稳定的头下型股骨颈骨折趋于稳定，并有利于股骨头的保留。阴性支撑近侧骨折断端（股骨颈、头）的内下缘突向股骨颈远骨折端内上缘的内侧容易导致复位的股骨头移位，继而发生内翻阳性支撑股骨颈骨折的远骨折端内上缘突向近侧骨折断端远端内缘的内侧外翻复位骨折，增强骨折复位稳定性可避免骨折端吸收髋内翻畸形和移位闭合复位方法患者平卧于手术床，在透视下进行闭合复位。复位程序分为 3 步。(1) 解除崁插；(2) 复位；(3) 重建。术前第一步：去除嵌插。先向外侧对抗牵引（可以一条毛巾裹住大腿上端，进行徒手牵引操作）、逐步增加牵引力量，然后进行纵向牵引（可通过骨科牵引床进行牵引操作），以解除骨折断端的崁插第二步：复位。在实施第一步中双向牵引的同时内收、内旋下肢，通常需内收 40 – 45°，内旋角度的个体差异性较大，视术中透视情况而定。在侧位透视图像下，应达到 180°的骨折对线，如果不能实现 160-180°的骨折对线，应考虑进行切开复位。第三步： 重建。外展内旋下肢的同时放松外向和纵向的牵引。在进行内固定的时候下肢无张力。骨折的复位评估标准复位理想：正位X线片上实现阳性支撑，骨折外翻